2010中西醫(yī)藥理學(xué)考點(diǎn)：利尿藥呋塞米

　　利尿藥

　　呋塞米(呋喃苯胺酸)

　　作用原理髓袢利尿藥

　　阻斷髓袢升枝粗段髓質(zhì)及皮質(zhì)部K+、Na+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體蛋白，抑制管內(nèi)正電位形成，減少Ca2+、Mg2+吸收，大量Na+在遠(yuǎn)端促進(jìn)K+-Na+交換，抑制腎臟尿稀釋和濃縮功能。

　　藥理作用

　　1、呋塞米為高效利尿藥 利尿特點(diǎn)：迅速(注射5分鐘起效)、強(qiáng)大(可達(dá)40ml 、分鐘)、短暫(5小時(shí)左右)。

　　2、尿中排出大量Cl-、Na+、K+、Ca2+ 、 Mg2+。

　　3、降低腎血管阻力，增加腎血流量，增加的尿液沖刷腎小管。

　　臨床應(yīng)用

　　1、嚴(yán)重水腫 其它利尿藥無效的嚴(yán)重水腫病人。

　　2、急性肺水腫和腦水腫。

　　3、急性腎功能衰竭，減少腎小管萎縮和壞死。

　　4、配合輸液加速毒物排泄。

　　5、高血壓危象的輔助治療，高鈣血癥的輔助治療。

　　不良反應(yīng)

　　1、水電解質(zhì)紊亂 如低氯性堿中毒，低鉀誘發(fā)肝昏迷或增加強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性。

　　2、耳毒性 耳鳴或暫時(shí)性耳聾，與內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)。

　　3、高尿酸血癥 細(xì)胞外液濃縮增加尿酸重吸收和競(jìng)爭(zhēng)共同分泌通道的結(jié)果。

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