外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：骨折愈合過(guò)程

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：骨折愈合過(guò)程

　　1.血腫機(jī)化期(2~3w)：骨折→骨折端部分壞死溶解、血腫→網(wǎng)狀纖維血凝塊(毛細(xì)血管增生，未分化結(jié)締組織細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞侵入吸收壞死組織)→肉芽組織(經(jīng)成纖維細(xì)胞作用)→纖維骨痂。

　　2.原始骨痂形成期(4~8w)：內(nèi)、外骨膜經(jīng)骨膜化骨形成內(nèi)、外骨痂，血腫機(jī)化經(jīng)軟骨內(nèi)化骨形成中間骨痂。內(nèi)、外骨痂與中間骨痂會(huì)合成橋梁骨痂，成、破骨細(xì)胞使骨痂鈣化?；钚怨丘柚饕?jīng)膜內(nèi)化骨形成，并以骨外膜為主。因此，骨外膜在骨痂形成中具有重要作用，任何對(duì)骨外膜的損傷均對(duì)骨折愈合不利。

　　3.骨痂改造塑形期(兒童1年，成人2~3年)：骨折端壞死部分經(jīng)破骨細(xì)胞清除后，由成骨細(xì)胞形成新骨，隨肢體活動(dòng)和負(fù)重，原始骨痂循Wolfe定律使應(yīng)力軸線外骨痂被清除，軸線內(nèi)骨痂不斷改造，最后排列成板層骨。髓腔再通，恢復(fù)骨形態(tài)。

　　骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于(B)：A 外固定的牢固性B 肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力C 局部血液供應(yīng)情況D 骨痂的多少E 是否配合治療

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