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內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):肝硬化治療

更新時(shí)間:2010-08-19 11:09:16 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):肝硬化治療

  (一)一般治療

  失代償期病人應(yīng)適當(dāng)臥床休息,必要時(shí)采用營(yíng)養(yǎng)支持療法。

  (二)藥物治療 以少用藥、用必要的藥為原則(保肝、抗纖維化治療)

  (三)腹水的治療 治療腹水宜緩和漸進(jìn)

  1.限制鈉、水?dāng)z入,是治療腹水最主要的基礎(chǔ)治療。

  2.增加鈉水排泄

  3.放腹水及提高膠體滲透壓

  4.腹水濃縮回輸是治療難治性腹水的較好方法。并發(fā)癥有發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等。

  5.腹腔-頸靜脈引流

  (四)門脈高壓癥手術(shù)治療 其目的主要是降低門脈壓力和消除脾功能亢進(jìn)。

  (五)并發(fā)癥的治療

  1.上消化道出血 預(yù)防食管曲張靜脈出血可采用內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化或套扎疔法。

  2.自發(fā)性腹膜炎 加強(qiáng)支持治療,選用主要針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的廣譜抗菌藥物

  3.肝性腦病

  4.功能性腎衰竭

  (1)迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素。

  (2)嚴(yán)格控制輸液量,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。

  (3)在擴(kuò)容(右旋糖酐、白蛋白)基礎(chǔ)上,應(yīng)用利尿劑。

  (4)血管活性藥物

  (5)重在預(yù)防。

  (六)肝移植手術(shù)。

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