2010年中西醫(yī)兒科學(xué)備考：新生兒黃疸(上)

　　新生兒黃疸

　　【要點(diǎn)】

　　1. 生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別

　　2.濕熱熏蒸證、寒濕阻滯證、瘀積苔黃證的癥狀、治法、主方

　　一、生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別

　　1.生理性黃疸 50%～90%的新生兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，但全身情況良好，且為自限性，不需治療，預(yù)后良好，故稱生理性。其特點(diǎn)是:

　　(1)黃疸出現(xiàn)時(shí)間較晚:一般在出生后2-3天(早產(chǎn)兒3 -5天)。

　　(2)黃疸持續(xù)時(shí)間較短:足月兒生后10-14天消退;早產(chǎn)兒可延至3-4周完全消退。

　　(3)黃瘟程度較輕:血清總膽紅素峰值足月兒< 221 umol/L (12.9 mg/dL);早產(chǎn)兒< 257µmol/L (15 mg/dL) 。

　　(4)血清膽紅素性質(zhì):以未結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素不超過(guò)34µmol/L (2 mg/dL) 。

　　(5)伴隨病證:均無(wú)伴隨病證，一般全身情況好。

　　(6)其他:預(yù)后良好，一般不需特殊治療。

　　2.病理性黃疸 系由于某些病理因素所引起的黃疸(高膽紅素血癥)。

　　( 1 )黃疸出現(xiàn)時(shí)間較早或太晚:一般在生后24小時(shí)或36小時(shí)內(nèi)即見(jiàn)，或于生后1周或數(shù)周出現(xiàn)。

　　(2)黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng):足月兒常超過(guò)2周，早產(chǎn)兒常超過(guò)3-4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

　　(3)黃疸程度較重:足月兒血清總膽紅素峰值超過(guò)221µmol/L (12.9mg/dL);早產(chǎn)兒超過(guò)257µmml/L (15 mg/dL)，結(jié)合膽紅素超過(guò)34µmol/L (2mg/dL)。

　　(4)黃疸進(jìn)展快:血清膽紅素每日上升超過(guò)85µmol/L (5 mg/dL)。

　　(5)伴隨病證:均有伴隨病證。

　　(6)其他:預(yù)后隨原發(fā)病而異，多需采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

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