初級(jí)護(hù)士考試輔導(dǎo)：燒傷護(hù)理措施(2)

　　初級(jí)護(hù)士考試輔導(dǎo)：燒傷護(hù)理措施(2)

　　靜脈輸液的護(hù)理

　　燒傷后2日內(nèi)，因創(chuàng)面大量滲出而致體液不足，可引起低血容量性休克。液體療法

　　是防治燒傷休克的主要措施。首先立即尋找一較粗且易固定的靜脈行穿刺或切開，以保

　　持通暢的靜脈輸液通道。

　　1.早期補(bǔ)液方案：我國(guó)常用的燒傷補(bǔ)液方案是按公式法計(jì)算：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg×燒傷面積(%)×1.5ml+每日生理需水量2000ml;傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算量的一半，日需量不變。第三個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量根據(jù)病情變化決定。

　　2.液體的種類與安排：晶體液首選平衡鹽液，其次選用等滲鹽水等。補(bǔ)液原則一般是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶體液交替輸入，尤其注意不能集中在一段時(shí)間內(nèi)輸入大量不含電解質(zhì)的液體，以免加重低鈉血癥。

　　3.觀察指標(biāo)

　　(1)尿量：大面積燒傷病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿進(jìn)行觀察。

　　(2)其他指標(biāo)：病人安靜，成人脈搏在100次/分(小兒140次/分)以下，心音強(qiáng)而有力，肢端溫暖，收縮壓在90mmHg以上，中心靜脈壓0.59～1.18kPa(6～12cmH20)。

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