內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：腸結(jié)核鑒別診斷

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：腸結(jié)核鑒別診斷

　　1.克羅恩病 ①不伴有肺結(jié)核或其他腸外結(jié)核證據(jù);②病程一般比腸結(jié)核更長(zhǎng)，有緩解與復(fù)發(fā)趨勢(shì);③X線(xiàn)發(fā)現(xiàn)病變以回腸末段為主，可有其他腸段受累，并呈節(jié)段性分布;④瘺管等并發(fā)癥比腸結(jié)核更常見(jiàn);⑤抗結(jié)核藥物治療無(wú)效;⑥切除標(biāo)本及周?chē)c系膜淋巴結(jié)無(wú)結(jié)核證據(jù)(有肉芽腫病變而無(wú)干酪樣壞死)，鏡檢與動(dòng)物接種均無(wú)結(jié)核桿菌發(fā)現(xiàn)。

　　2.右側(cè)結(jié)腸癌 無(wú)結(jié)核毒血癥表現(xiàn)。X線(xiàn)檢查及結(jié)腸鏡檢查?？纱_定結(jié)腸癌的診斷。

　　3.阿米巴病或血吸蟲(chóng)病性肉芽腫 既往有相應(yīng)的感染史，膿血便常見(jiàn)，可發(fā)現(xiàn)相關(guān)病原體，結(jié)腸鏡檢查多有助于鑒別診斷，相應(yīng)特效治療有明顯療效。

　　4.其他 與腸道惡性淋巴瘤、耶爾森菌腸炎及一些少見(jiàn)的感染性腸病鑒別。發(fā)熱需與傷寒等長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病鑒別。

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