初級(jí)護(hù)士考試輔導(dǎo)：乳腺癌術(shù)后護(hù)理

　　初級(jí)護(hù)士考試輔導(dǎo)：乳腺癌術(shù)后護(hù)理

　　(1)病情觀察：密切監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化。擴(kuò)大根治術(shù)病人注意呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)氣胸，鼓勵(lì)病人深呼吸防治肺部并發(fā)癥。注意不可在患肢量血壓、注射及抽血。

　　(2)體位：病人術(shù)后血壓平穩(wěn)后可取半臥位，有利于呼吸和引流。

　　(3)飲食：術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐等麻醉反應(yīng)者，可正常飲食，并保證足夠熱量和維生素，以利于機(jī)體康復(fù)。

　　(4)切口和引流

　　1)皮瓣：觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。注意傷口敷料;觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血液循環(huán);包扎過(guò)緊或松脫及時(shí)處理。

　　2)引流管：術(shù)后留置引流管，以及時(shí)引流皮瓣下的滲液和積氣，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，避免壞死、感染，促進(jìn)愈合。

　　護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：

　　觀察引流液色、質(zhì)、量并記錄，注意有無(wú)出血。

　　妥善固定引流管，病人臥床時(shí)固定于床旁，起床時(shí)固定于上衣。

　　保證引流通暢和有效的負(fù)壓吸引，連接固定，定時(shí)擠壓引流管或負(fù)壓吸 引器。

　　④引流過(guò)程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動(dòng)感，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。術(shù)后3～5天，皮瓣下無(wú)積液、創(chuàng)面與皮膚緊貼即可拔管。若拔管后仍有皮下積液，可在嚴(yán)格消毒后抽液并局部加壓包扎。

　　(5)潛在并發(fā)癥的預(yù)防

　　1)患側(cè)上肢腫脹：指導(dǎo)病人平臥時(shí)用軟枕抬高患側(cè)上肢，下床活動(dòng)時(shí)用吊帶托扶;扶持時(shí)只能扶健側(cè)以及握拳、屈、伸肘等運(yùn)動(dòng)，局部感染者，應(yīng)用抗生素治療。

　　2)氣胸：乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)有損傷胸膜可能，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)觀察。病人若感胸悶、呼吸困難，應(yīng)做肺部聽(tīng)診、叩診和x線檢查，以盡早診斷盡早治療。

　　(6)功能鍛煉：為盡快恢復(fù)患肢功能，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期開(kāi)始患側(cè)上肢的功能鍛煉。

　　(7)心理護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及家屬心理上的支持。病人隱私，操作時(shí)避免過(guò)度暴露，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。

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