初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)：慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)制

　　初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)：慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)制 $lesson$

　　發(fā)病機(jī)制

　　引起慢性心力衰竭的常見疾病以瓣膜病變、高血壓和冠心病為主，擴(kuò)張性心肌病亦有上升的趨勢(shì)。心力衰竭是一個(gè)慢性發(fā)展過程，同時(shí)存在血液動(dòng)力學(xué)紊亂和以神經(jīng)體液為代表的代謝異常。在慢性心力衰竭早期，機(jī)體通過心率加快、心肌肥厚、心臟擴(kuò)大提高心肌收縮力，增加心臟容量;通過交感神經(jīng)興奮、腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng)的激活，代償性增加血管阻力和潴留水、鈉以維持灌注壓;心房增加心房肽的釋放，擴(kuò)張血管，排鈉利尿，對(duì)抗由于交感神經(jīng)興奮和腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng)激活造成的不利影響。到心力衰竭失代償期，心肌肥厚到一定程度時(shí)，心肌蛋白質(zhì)和核酸合成受抑制，發(fā)生心肌損傷和壞死，持續(xù)性心臟擴(kuò)大使心肌耗氧量增加，加重心肌的損傷;神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)長期活性增加，加重血液動(dòng)力學(xué)紊亂，直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心臟排出量不足，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、循環(huán)瘀血等心力衰竭癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。最常見為左心衰竭，特征為：呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血、乏力、尿少、血壓降低等;右心衰竭則以食欲不振、惡心嘔吐、水腫、腹脹、尿少為特征。

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