內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：中樞性癱瘓定位診斷

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：中樞性癱瘓定位診斷 $lesson$

　　定位診斷

　　1.皮質(zhì)：對(duì)側(cè)上肢或下肢癱瘓，稱單癱。

　　當(dāng)病變?yōu)榇碳ば詴r(shí)，對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位;出現(xiàn)局限性的陣發(fā)性抽搐。抽搐可依運(yùn)動(dòng)區(qū)皮代表區(qū)的排列次序進(jìn)行擴(kuò)散，稱Jackson癲癇?？诮?、拇指與食指、足趾常為始發(fā)部位。

　　2.內(nèi)囊： 對(duì)側(cè)偏癱。

　　(內(nèi)囊后肢的后1/3部為傳導(dǎo)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)的丘腦皮質(zhì)束及傳導(dǎo)兩眼對(duì)側(cè)視野的視放射，故該處病變還可引起對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙與對(duì)側(cè)同向偏盲稱“三偏”征)。

　　3.腦干：交叉性癱瘓

　　(即病灶水平同側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱及病灶水平以下的對(duì)側(cè)腦神經(jīng)及肢體的中樞性癱瘓)。如中腦大腦腳Weber綜合征，臨床表現(xiàn)為病灶同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，病灶對(duì)側(cè)面神經(jīng)，舌下神經(jīng)與肢體中樞性癱。

　　4.脊髓：截癱

　　頸膨大以上病變引致四肢中樞性癱;

　　頸膨大(頸5～胸2)病變引致上肢周圍性癱與下肢中樞性癱;

　　胸髓病變引致雙下肢中樞性癱;

　　腰膨大(腰1～骶2)病變引致雙下肢周圍性癱瘓。

　　脊髓半側(cè)損害(Brown-Sequard綜合征)時(shí)，出現(xiàn)病變同側(cè)肢體中樞性癱及病變水平以下深感覺(jué)障礙;病變對(duì)側(cè)損傷水平以下的痛、溫度覺(jué)障礙。

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