檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：血清總膽紅素測定

　　檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：血清總膽紅素測定 $lesson$

　　血清總膽紅素測定：血清膽紅素可在加速劑(甲醇、咖啡因)作用下，與重氮試劑反應(yīng)生成偶氮膽紅素，出現(xiàn)顏色反應(yīng)，顏色深淺與膽紅素濃度成正比，目前IFCC推薦總膽紅素測定采用偶氮反應(yīng)方法。

　　參考值：1.7-20µmol/L(0.1-1.2mg/dl)

　　臨床意義：

　　(1)根據(jù)膽紅素水平判斷有無黃疸。

　　(2)根據(jù)血清膽紅素分類判斷黃疸類型。

　　溶血性黃疸――特點(diǎn)是 血清總膽紅素和間接膽紅素均增加增高。主要見于溶血性貧血，嚴(yán)重大面積燒傷等。由于大量紅細(xì)胞破壞，致使大量膽紅素釋放入血，入血的膽紅素超過了肝臟的加工處理能力，所以經(jīng)肝臟加工后的膽紅素及未經(jīng)肝臟加工的膽紅素均增加。

　　梗阻性黃疸――特點(diǎn)是 血清總膽紅素和直接膽紅素增高為主。肝臟加工處理膽紅素的能力基本正常，但是由于膽管梗阻，致使肝臟處理后的直接膽紅素隨膽汁排泄入腸管的過程受阻，所以血清中總膽紅素和直接膽紅素均增高。主要見于膽石癥和腫瘤性壓迫。膽石癥可表現(xiàn)為排泄至腸道的膽紅素可能間歇性缺如，分解生成的尿膽原可呈間歇性減少或消失;腫瘤性壓迫所致，可表現(xiàn)為膽道梗阻常常呈進(jìn)行性加重，尿膽原呈進(jìn)行性減少或消失。

　　肝細(xì)胞性黃疸――特點(diǎn)為 血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均增高。主要見于病毒性肝炎等。由于肝細(xì)胞破壞致使肝臟加工處理膽紅素的能力降低，使間接膽紅素增加，肝細(xì)胞破壞也常常伴隨肝細(xì)胞腫脹、毛細(xì)血管受壓，而在腫脹、壞死的肝細(xì)胞間彌散，經(jīng)血竇進(jìn)入血循壞，導(dǎo)致血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均增高。

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