外科主治醫(yī)師考試復習資料:創(chuàng)傷的治療
外科主治醫(yī)師考試復習資料:創(chuàng)傷的治療 $lesson$
治療
(一)急救
1.首要任務:搶救生命。優(yōu)先搶救心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內臟脫出等。
2.措施:①重傷搶救:CPR(心肺復蘇) “ABC”支持(Airway、Breathing、Circulation)。
②現(xiàn)場救治:迅速施行止血、包扎、固定(制動)、搬運等
3.注意事項:①積極搶救,鎮(zhèn)定有序;②防止搶救中的再損傷;③防止醫(yī)源性損害(肺水腫、溶血反應)。
(二)治療
1.一般處理:①體位和局部制動。②防治感染。③維持體液平衡和營養(yǎng)代謝。④鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和心理治療。
2.閉合傷的處理
?、佘浗M織挫傷:早期局部冷敷,減少組織內出血,中后期熱敷和理療。
?、诠钦酆兔撐唬合刃袕臀唬^用固定。
?、坌厍缓透骨粌扰K器傷:大多需行緊急手術處理,以免因出血、消化液漏出等原因造成嚴重不良后果。血氣胸可先行穿刺或胸腔閉式引流;較輕的腹腔臟器傷,無明顯腹膜炎者,可暫予支持療法,并密切觀察。
?、茴^部傷:頭皮血腫先行加壓包扎,血腫液化后可穿刺抽吸并繼續(xù)加壓包扎。腦震蕩和腦挫傷需用脫水劑治療,以防顱內壓增高。如有意識障礙可行頭部降溫,顱內血腫和顱內壓增高癥脫水無效時,則需手術處理。
3.開放傷處理
①清潔傷口:通常是指無菌手術的切口,縫合后一般都能達到一期愈合,對沾染程度輕的意外創(chuàng)傷的傷口,經處理使其成為清潔傷口,可以當即縫合,
②污染傷口:指沾有細菌但尚未感染的傷口,一般認為傷后8h以內的傷口屬此類。如傷口沾染嚴重或細菌毒性強,在4~6h即可發(fā)生感染,已不宜按沾染傷口處理。而頭面部傷口,因其局部血循環(huán)良好,傷后12h或更多時間仍可按沾染傷口處理。污染傷口經過清創(chuàng)處理使其轉變成或接近于清潔傷口當即縫合或延期縫合。爭取達到一期愈合。
③感染傷口:包括延遲處理的開放性創(chuàng)傷,膿腫切開手術切口感染等有滲液、膿液、壞死組織等。傷口需經過換藥,逐漸達到二期愈合。
?、墚愇锎媪簦簜螽愇镌瓌t上應取出,感染病灶內的異物應及早取出,某些深部異物或異物數(shù)量多而分散者,如不損及重要組織器官,可保留和觀察,傷口愈合后的異物,如一定要取出,術前須確定部位,選擇適當?shù)氖中g途徑,并應用抗生素和破傷風抗毒血清。
4.功能鍛煉 治療既要達到組織修復,又要恢復生理功能。結構的病損常使功能不全,而功能廢用可使結構萎縮。
必須優(yōu)先搶救的急癥有(E)
A.心臟驟停 B.窒息 C.大出血休克 D.開放性氣胸 E..以上全是
更多信息訪問:外科主治醫(yī)師考試頻道 外科主治醫(yī)師考試論壇 衛(wèi)生職稱博客圈
最新資訊
- 2020年主治醫(yī)師考試知識點:子宮肌瘤需要切除的情況2020-02-25
- 2020年主治醫(yī)師考試知識點:婦產科手術輸卵管腹腔鏡手術不適宜人群2020-02-25
- 2019年外科主治醫(yī)師考試高頻考點:外科手術學常見考點2018-11-21
- 皮片移植術適應證-2019年外科主治醫(yī)師考試考點解析2018-06-13
- 2018年內科主治醫(yī)師常考點復習資料:麥膠性腸病檢查2018-05-12
- 2018年內科主治醫(yī)師重要考點復習:皮質醇增多癥2018-03-23
- 2018年內科主治醫(yī)師重要考點復習:晶體性關節(jié)炎的診治2018-03-23
- 2018年內科主治醫(yī)師重要考點復習:洋地黃中毒的表現(xiàn)2018-03-23
- 2018年內科主治醫(yī)師重要考點復習:血清病2018-03-20
- 2018年內科主治醫(yī)師重要考點復習:肺曲霉病用藥原則2018-03-20