主管檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：白細(xì)胞形態(tài)檢查

　　主管檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：白細(xì)胞形態(tài)檢查$lesson$

　　白細(xì)胞形態(tài)檢查

　　異常白細(xì)胞形態(tài)

　　1中性粒細(xì)胞的毒性變化：

　　1)大小不等：---見于病程較長的化膿性炎癥

　　2)中毒顆粒：比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。有時(shí)顆粒很粗大，與嗜堿粒細(xì)胞易混淆;有時(shí)細(xì)小而稀少，散雜在正常中性顆粒之中。

　　含中毒顆粒的中性粒細(xì)胞應(yīng)與嗜堿粒細(xì)胞區(qū)別，其要點(diǎn)：嗜堿粒細(xì)胞核較少分葉、染色較淺、顆粒較大、大小不均、著色更深、細(xì)胞邊級處常分布較多，可分布于核上，胞漿中常見小空泡。在血片染色偏堿或染色時(shí)間過長時(shí)，易將中性顆粒誤認(rèn)為中毒顆粒。但只要注意全片各種細(xì)胞的染色情況，則不難區(qū)別。

　　含中毒顆粒細(xì)胞在中性細(xì)胞中所占比值稱為毒性指數(shù)。毒性指數(shù)愈大，提示中毒變性結(jié)果。

　　見于嚴(yán)重化膿性感染和大面積的燒傷

　　3)空泡變性：可為單個(gè)，但常為多個(gè)。大小不等，亦可在核中出現(xiàn)。被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性的結(jié)果。見于嚴(yán)重的感染如敗血癥等

　　4)核變性：退行性變，常見者有胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹和核溶解(染色質(zhì)模糊、疏松)等等。如胞質(zhì)破裂后消失，只剩胞膜，則成裸核或藍(lán)狀細(xì)胞，退行性變亦可見于衰老細(xì)胞，正常情況下為數(shù)極少。

　　2中性粒細(xì)胞的核象變化：

　　1) 核左移

　　2) 核右移

　　3)巨多核中性粒細(xì)胞

　　4)Dohle體：是中性粒細(xì)胞胞漿因毒性改變而保留的嗜堿性區(qū)域。呈圓形、梨形或云霧狀。界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑為1-2μm，是胞質(zhì)局部胞漿不成熟，即核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)。Dohle小體亦可見于單核細(xì)胞中，其意義相同。

　　見于猩紅熱、白喉、肺炎、麻疹、敗血癥和燒傷

　　5)Auer小體(棒狀小體)：急性非淋巴細(xì)胞白血病。

　　6)Pelger-Huet畸形：

　　7)Chediak-Higashi畸形：

　　8)Alder-Reilly畸形：

　　9)May-Hegglin畸形：

　　2 淋巴細(xì)胞

　　1)異型淋巴細(xì)胞

　　2)放射線損傷后淋巴細(xì)胞形態(tài)變化

　　3)淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)形態(tài)學(xué)變化

　　3 漿細(xì)胞

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