初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:腹部觸診
初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:腹部觸診$lesson$
腹部觸診:
1.腹壁緊張度 正常人腹壁柔軟,無(wú)抵抗;當(dāng)腹內(nèi)有炎癥時(shí),腹肌可因反射性痙攣而使腹壁變硬,有抵抗感,稱腹肌緊張。 急性胃穿孔引起急性彌漫性腹膜炎時(shí),全腹肌肉緊張顯著,硬如木板,稱“板狀腹”。結(jié)核性腹膜炎由于慢性炎癥,腹膜增厚,觸診腹壁有柔韌感,似揉面團(tuán)的感覺(jué),稱“揉面感”。
2,壓痛及反跳痛 腹部觸診有壓痛后,觸診的手指在原處繼續(xù)加壓稍停片刻,然后突然將手指迅速抬起,此時(shí)病人腹痛如加重明顯稱為反跳痛。當(dāng)腹內(nèi)臟器或腹膜有炎性病變時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)部位的壓痛。反跳痛是壁層腹膜已有炎癥累及的征象。
3.腹部包塊 腹部觸及腫塊時(shí),應(yīng)注意其位置、大小、形態(tài)、硬度,有無(wú)壓痛與搏動(dòng),能否移動(dòng),以及與周圍器官和腹壁的關(guān)系等。
4.肝臟觸診 觸診肝臟時(shí),囑病人平靜地進(jìn)行腹式呼吸,測(cè)量肝臟大小,由右鎖骨中線肋緣至肝下緣的距離及劍突下至肝下緣的距離,以厘米計(jì)算;其質(zhì)地一般以質(zhì)軟,質(zhì)韌和
質(zhì)硬三級(jí)表示。正常成人的肝臟一般觸不到,腹壁松弛的病人,當(dāng)深吸氣時(shí)在肋下緣可觸及肝下緣,但在1cm以內(nèi);在劍突下可觸及肝下緣,多在3cm以內(nèi);其質(zhì)地柔軟,表面光
滑,邊緣規(guī)則,無(wú)壓痛,無(wú)搏動(dòng)。
5.脾臟觸診 正常脾臟不能觸及。脾臟腫大的程度分為輕度腫大(深吸氣時(shí),脾下緣在左側(cè)肋下不超過(guò)3cm),中度腫大(脾下緣在肋緣下3cm至臍水平線)和高度腫大(脾下緣超過(guò)臍水平線下)。
6.膀胱觸診 對(duì)判斷有無(wú)尿液和尿潴留有較重要的意義。檢查時(shí),護(hù)土的右手自病人的臍部開(kāi)始向恥骨方向觸診,觸到腫物要注意鑒別是否為脹大的膀胱。脹大的膀胱觸診有囊性感。按壓膀胱時(shí)如有尿意,排空膀胱后,腫物縮小或消失。
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