初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:神經(jīng)系統(tǒng)檢查
初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:神經(jīng)系統(tǒng)檢查$lesson$
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
(―)瞳孔 瞳孔??煞从持袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的一般功能狀態(tài),是對(duì)危重病人的主要監(jiān)側(cè)項(xiàng)目一。
1. 瞳孔大小
(1)正常人兩側(cè)瞳孔對(duì)稱、等大、正圓,直徑約3~4mm;
(2)瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒;
(3)瞳孔散大見(jiàn)于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人;
(4)兩側(cè)瞳孔大小不等,提示顱內(nèi)病變,如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。
2. 瞳孔對(duì)光反射
(1)直接對(duì)光反射通常用手電光直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)。正常人的眼受到光線刺激后兩側(cè)瞳孔立即縮小,移開光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。
(2)I間接對(duì)光反射是用手隔開兩眼觀察受到光線刺激后對(duì)側(cè)瞳孔,縮小的情況,正常時(shí)一側(cè)受光刺激,對(duì)側(cè)瞳孔也立即縮小。
(3)瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失,見(jiàn)于昏迷病人。
(3) 兩側(cè)瞳孔散大并伴有對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。
例 :瞳孔縮小見(jiàn)于
A.有機(jī)磷中毒
B.巴比妥中毒
C.嗎啡中毒
D.阿托品中毒
E.深昏迷病人
答案:A.B.C.(D、 E為瞳孔散大的表現(xiàn))
(二)生理反射
為正常人應(yīng)具有的神經(jīng)反射。
病理狀態(tài)下,可亢進(jìn)、減弱、或消失。
生理反射分為淺反射(如角膜反射、腹壁反射)和深反射(如膝腱反射)。
1. 淺反射 刺激皮膚或粘膜所引起的反射。
(1)角膜反射:深昏迷者角膜反射消失。
(2)腹壁反射:正常時(shí)兩側(cè)腹壁肌立即收縮,腹壁反射消失見(jiàn)于胸髓病損、錐體束病損及昏迷病人。
2. 深反射 刺激肌腱或骨膜所引起的反射
膝健反射 正常反應(yīng)為股四頭肌收縮,小腿伸展。膝腱反射減弱或消失多為器質(zhì)性病變,如朱梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變;膝腱反射亢進(jìn)常見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。
(三)病理反射
正常人不應(yīng)出現(xiàn)的神經(jīng)反射。錐體束病變時(shí)可出現(xiàn)病理反射,見(jiàn)于腦出血、腦腫瘤等。
巴彬斯基征(Babinski):正常反應(yīng)為各趾向趾面屈曲,巴賓斯基征陽(yáng)性表現(xiàn)為拇趾背伸,其他四趾呈扇形展開。
(四)腦膜刺激征
是腦膜受到刺激的表現(xiàn)。見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。腦膜
刺激征有:
1.頸項(xiàng)強(qiáng)直 病人仰臥位,下肢伸直,護(hù)士用手托其枕部,前屈其頸,正常時(shí)下頦可貼近前胸。如病人感頸后疼痛,下頦不能貼近前胸,且護(hù)士的手感到有抵抗時(shí),即為頸項(xiàng)強(qiáng)直。
2.克匿格(Kernig)征 病人仰臥位,護(hù)士先將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角,再用手抬高小腿。正常時(shí)可使膝關(guān)節(jié)伸達(dá)1350以上。如在1350以內(nèi)出現(xiàn)抵抗感或疼痛,則為陽(yáng)性反應(yīng)。
3.布魯金斯基(Brudzinski)征 病人仰臥位,下肢自然伸直,護(hù)士一手托病人枕部,一手置于病人胸前,然后使頭部前屈。如病人兩下肢發(fā)生不自主的屈曲,則為陽(yáng)性反應(yīng)。
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