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初級護師考試復習資料:尿液一般檢查

更新時間:2011-09-05 10:43:32 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  尿液一般檢查

  1.標本采集法 清潔容器隨時留取新鮮尿液100-200毫升,腎臟疾患或作早期妊娠診斷試驗時,以晨尿為好。成人女性留取標本時;應避免月經(jīng)與白帶混入尿內(nèi)。

  2.檢查內(nèi)容、參考值及臨床意義

  (1)一般檢查:

  1)尿量:正常尿量1000-2000ml/d,< 100 ml/d為無尿,< 400 ml/d為少尿

  2)顏色:新鮮正常尿液為淡黃色透明液體;多尿者(2500ml/d),尿色較淡;服用維生素 B、痢特靈、呋喃類藥物或多吃胡蘿卜者尿色增深。

  病理情況下,尿色可有下列變化:

  膽紅素尿:尿內(nèi)含有大量的膽紅素,尿色呈深黃色,振蕩后泡沫亦呈黃色,多見于阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸。

  血尿:尿內(nèi)含有一定量的紅細胞稱血尿,紅色(洗肉水樣)。

  血紅蛋白尿:尿液呈醬油色;見于急性溶血、:惡性瘧疾和血型不合的輸血反應等。

  乳糜尿:為白色乳樣尿液,見于晚期血絲蟲病或其他原因引起的腎周圍淋巴管受阻時

  3)透明度:正常新鮮尿液均為透明;放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀,是由少量上皮細胞和粘蛋白組成。透明度降低常見于尿內(nèi)含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時,如系鹽類結晶則在加熱或加醋酸后可溶解。

  4)氣味:尿液放置較久,因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味;如;剛排出的尿液即有氨味:為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。糖尿病酮癥患者,尿液呈爛蘋果樣氣味。膀胱直腸瘺患者尿液帶糞臭味。

  5)酸堿度:尿液一般為弱酸性,進素食者尿液呈中性或弱堿性,進食肉類食物時尿液呈酸性。在酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時,尿液可呈較強的酸性,服用碳酸氫鈉類藥物或堿中毒時尿液呈堿性。

  6)比重:正常成人在攝普通飲食情況下,尿比重大多波動在1.010-―1.025。

  (2)化學檢查

  1)蛋白質(zhì)定性檢查:如果檢驗尿液發(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì),稱蛋白尿,多為病理情況,應進一步查清原因。

  2)尿糖定性試驗:尿糖定性的方法有班氏法和試紙法兩種,前者較準確,后者則較方便。

  (3)顯微鏡檢查:尿液顯微鏡檢查包括有機沉淀物(紅細胞、白細胞、膿細胞、上皮細胞、精子、管型等)和無機物(結晶性沉淀)。

  1)紅細胞:正常人尿內(nèi)無或偶見紅細胞,如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到3個以上紅細胞,稱鏡下血尿。常見于急、慢性腎炎、腎結核、泌尿道結石、腫瘤及出血

  性疾病

  2)白細胞及膿細胞:如每高倍視野中超過5個即為增多,稱鏡下膿尿。如果尿中出現(xiàn)大量白細胞和膿細胞,則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。對成年婦女應注意與生殖系統(tǒng)炎癥相鑒別。

  3)上皮細胞:正常人尿內(nèi)不易見或偶見上皮細胞,出現(xiàn)大量上皮細胞,常表示泌尿系統(tǒng)有炎癥。

  4)管型:是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物,可含有細胞。正常人尿內(nèi)不應出現(xiàn),當尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時,表示腎實質(zhì)有病變。

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