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2013年外科主治醫(yī)師考試:休克的發(fā)病過程分類

更新時間:2012-10-09 09:58:04 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  按照休克的發(fā)病過程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。

  1、休克早期:相當于微循環(huán)收縮期,持續(xù)時間較短。由于機體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應的代償能力,病人的中樞神經系統(tǒng)興奮性提高,交感-腎上腺軸興奮。表現為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時,如處理及時、適當,休克可較快得到糾正。否則,病情繼續(xù)發(fā)展,進入休克中期。

  2、休克中期:表現為:病人神情淡漠;反應遲鈍,甚至可出現意識模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端發(fā)紺;脈搏細速、血壓進行性下降。嚴重時,全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺,四肢厥冷,脈搏摸不清、血壓測不出,尿少甚至無尿。

  3、休克晚期:相當于微循環(huán)衰竭期,典型表現為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現瘀斑或消化道出血,提示病情已發(fā)展致彌散性血管內凝血階段。若出現進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺,雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài),應考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征。

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