2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點：別嘌醇的使用

更新時間：2012-10-09 10:38:05 來源：|0

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　　別嘌醇又名別嘌呤醇或痛風(fēng)寧(Allopurinol、Zyloric)，是次黃嘌呤的異構(gòu)體，次黃嘌呤及黃嘌呤可被黃嘌呤氧化酶催化生成尿酸。別嘌呤也可被黃嘌呤氧化酶催化生成代謝產(chǎn)物異黃嘌呤，本品及異黃嘌呤對黃嘌呤氧化酶均有抑制作用，從而阻斷了次黃嘌呤生成尿酸的過程，血中尿酸鹽濃度降低，尿中尿酸的排出也減少，同時次黃嘌呤及黃嘌呤可溶性化合物增加，避免尿酸結(jié)晶的沉積，也可促進(jìn)尿酸鹽的溶解，防止發(fā)展成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎臟病變。

　　臨床用于治療慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病以及對促進(jìn)尿酸排泄藥物無效或不宜使用者，還用于防治白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等疾病或腫瘤化療、放療所致的繼發(fā)性高尿酸血癥，亦適用于預(yù)防腎或尿路尿酸和草酸鈣結(jié)石的形成。近年來認(rèn)為本品能抑制自由基的形成，如超氧陰離子自由基，從而減輕器官再灌注損傷。

　　別嘌醇能顯著抑制巰基嘌呤或硫唑嘌呤的氧化，使療效增加2～4倍，毒性增大，合用時后者劑量應(yīng)減少30%.本品增強阿糖腺苷的毒性，兩藥合用時發(fā)生貧血、眩暈、嗜睡、惡心、嘔吐、震顫等，應(yīng)避免合用。

　　丙磺舒增加本品代謝產(chǎn)物異黃嘌呤的排泄，兩藥合用時減少丙磺舒的劑量或增加別嘌呤的劑量。

　　本品延長雙香豆素和降糖藥氯磺丙脲的半衰期，增強其作用，合用時應(yīng)減少后者劑量。

　　它不能與氯化鈣、維生素C、磷酸鉀(或鈉)同服，因可增加腎臟中黃嘌呤結(jié)石的形成。也不與丁苯氧酸(布美他尼)、呋塞米、美加明(美卜拉明)及吡嗪酰胺合用，因可增加血中尿酸濃度。忌與鐵鹽同時服用。

　　本品使用開始階段可促使痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，宜同時服用秋水仙堿或吲哚美辛預(yù)防。服藥期間應(yīng)大量飲水，維持每日尿量在2L以上，并使尿液呈中性或偏堿性，以促進(jìn)尿酸排泄。

　　不良反應(yīng)少見，最常見的是皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和發(fā)熱。反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)停藥。肝、腎功能損害者慎用。孕婦、乳母禁用。

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