2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識點：中樞性嘔吐

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　　中樞性嘔吐：顱壓增高，化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受刺激，腦血管運動障礙，第Ⅷ顱神經(jīng)疾病，神經(jīng)性嘔吐。

　　1.顱壓增高 腦水腫、顱內(nèi)占位病變、腦炎腦膜炎等，均可引起顱壓增高而發(fā)生嘔吐。嘔吐呈噴射性而且可相當(dāng)嚴(yán)重。多不伴有惡心、但有劇烈頭痛。嘔吐與飲食無關(guān)。亦可伴有不同程度的意識障礙。

　　2.化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受刺激 這種嘔吐常伴有明顯的惡心。此見于代謝障礙如酮中毒、代謝性酸中毒、低血鈉、低血氯、尿毒癥。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺危象、腎上腺危象、早期妊娠。藥物作用于此區(qū)亦可產(chǎn)生惡心、嘔吐。

　　3.腦血管運動障礙 如偏頭痛可發(fā)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐。

　　4.第Ⅷ顱神經(jīng)疾病 臨床常見者如美尼爾綜合征、迷路炎、暈車、暈船等，多伴有眩暈，嘔吐較重，亦可為噴射性。小腦后下動脈血栓形成，基底動脈供血不全若累及前庭神經(jīng)核時，均可發(fā)生眩暈及嘔吐。

　　5.神經(jīng)性嘔吐 其特點為病程較久，多見于青年女性，反復(fù)發(fā)作，飯后發(fā)生多次小量嘔吐，吐物為食物，常不伴有惡心，嘔吐不費力，多有神經(jīng)官能癥癥狀，嘔吐的發(fā)生或加重與精神及情緒因素有關(guān)。雖有較頻繁的嘔吐但體重?zé)o明顯的改變。

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