2013年初級檢驗(yàn)技士考試知識點(diǎn)：抗凝劑選擇

　　抗凝劑種類很多，性質(zhì)各異，必須根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪m當(dāng)選擇，才能獲得預(yù)期的結(jié)果?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)常用抗凝劑及其使用方法簡述如下：

　　1.乙二胺四乙酸(EDTA)鹽：用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　EDTA有二鈉、二鉀和三鉀鹽。均可與鈣離子結(jié)合成螯合物，從而阻止血液凝固。

　　EDTA鹽對紅、白細(xì)胞形態(tài)影響很小，根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(International committee standard of hematology ,ICSH)1993年文件建議，血細(xì)胞計(jì)數(shù)用EDTA二鉀作抗凝劑，用量為EDTA?K2?2H2O 1.5-2.2mg(4.45±0.85μmol)/ml血液。EDTA-Na與EDTA-K2對血細(xì)胞計(jì)數(shù)影響均較小，但二鈉溶解度明顯低于二鉀，有時(shí)影響抗凝效果。

　　2.草酸鹽(sodium oxalate)草酸鹽可與血中鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。因?yàn)殡p草酸鹽能沉淀于玻片使血細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變，一般不能用于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。以往雙草酸抗凝血常用于測血沉及紅細(xì)胞比積，隨著EDTA的廣泛應(yīng)用，目前該抗凝劑已逐漸被淘汰。

　　3.肝素(heparin)：用于血液氣體分析、血液流變學(xué)分析、紅細(xì)胞透滲脆性試驗(yàn)

　　肝素可加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)滅活絲氨酸蛋白酶，從而具有阻止凝血酶形成，對抗凝血酶和阻止血小板聚集等多種作用。盡管肝素可以保持紅細(xì)胞的自然形態(tài)，但由于其?？梢鸢准?xì)胞聚集和使血涂片在瑞氏染色時(shí)產(chǎn)生藍(lán)色背景，因此肝素抗凝血不適合血液學(xué)一般檢查。肝素是紅細(xì)胞透滲脆性試驗(yàn)理想的抗凝劑。

　　4.枸椽酸鈉(trisodium citrate)：用于凝血象檢查，紅細(xì)胞沉降率的測定

　　枸椽酸鹽可與血中鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固。

　　枸椽酸鈉有2Na3C6H5O7、2Na3C6H5?11H2O等多種晶體。通常用前者配成109mmol/l(3.2%)水溶液(也有用106mmol/l濃度)，與血液按1：9或1：4比例使用。枸椽鈉對凝血V因子有較好的保護(hù)作用，使其活性減低緩，故常用于凝血象的檢查，也用于紅細(xì)胞沉降率的測定。因毒性小，是輸積壓保養(yǎng)中的成分之一。

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