2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)-先天性心臟病

　　先天性心臟病是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

　　先天性心臟病(簡稱先心病)可以分為青紫型先心病和非青紫型先心病兩大類。

　　心臟位于胸腔的左側(cè)。打個(gè)比方，心臟就像上下4間房間一樣，樓上分為右心房、左心室，左右之間有隔開，心房與心室之間有瓣膜隔開。右房、右室接受全身靜脈回流的血液，是含氧量低的紫色血液，紫色血液(即靜脈血)流入肺部，經(jīng)呼吸排出二氧化碳，吸入氧氣，使含氧量低的紫色血液轉(zhuǎn)化成含氧量高的血液(即動(dòng)脈血)，經(jīng)過肺靜脈回到左房和左，財(cái)由主動(dòng)脈到達(dá)全身動(dòng)脈，周而復(fù)始。血液循環(huán)維持著人體的生命。

　　在胎兒生長發(fā)肓過程中，受外界因素影響(母親病毒感染等)就會(huì)發(fā)生心臟某些結(jié)構(gòu)缺損或畸形，贊成血流的改變，例如心房、心室或大血管之間有孔或小的管子相通，動(dòng)靜脈血就會(huì)相互混和。正常情況下，動(dòng)脈血的壓力較靜脈血的壓力高，所以動(dòng)脈血向靜的壓力較靜脈血的壓力高，所以動(dòng)脈血向靜脈血分流，暫不表現(xiàn)青紫，如心室或心房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。但是疾病發(fā)展到一定程度，靜脈壓超過動(dòng)脈壓時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)青紫，所以把這一類的先心病稱潛在青紫型。如果靜脈血向動(dòng)脈血方向流動(dòng)就出現(xiàn)表紫了例如法洛四聯(lián)癥(有四種畸形：肺動(dòng)脈口狹窄、高位室間隔缺損、主動(dòng)脈右跨及右心室肥大)，由于肺動(dòng)脈狹窄，進(jìn)入肺部血液減少，使得含氧低的靜脈血轉(zhuǎn)換成含氧高的動(dòng)脈血減少，又由于主動(dòng)脈騎跨在左右心室，使左右室血相混并同時(shí)進(jìn)入的紫鈀血越多，則青紫越明顯。