2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：亞急性甲狀腺炎的簡(jiǎn)介

　　亞急性甲狀腺炎又叫De Quervain甲狀腺炎或巨細(xì)胞性甲狀腺炎。$lesson$

　　1.病因及病理

　　1)病因：病毒感染，多繼發(fā)于上呼吸道感染或流行性腮腺炎甲狀腺組織破壞，膠體釋出，刺激炎癥反應(yīng)。

　　2)病理：可見到白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及異物巨細(xì)胞浸潤(rùn)，并在病變?yōu)V泡周圍出現(xiàn)巨細(xì)胞性肉芽腫是其特征。

　　2.臨床表現(xiàn)：

　　1)多見于30～40歲女性。

　　2)表現(xiàn)為甲狀腺腫脹、質(zhì)地較硬、有壓痛;疼痛常波及至患側(cè)耳、顳枕部。

　　3)病人體溫多升高，血沉增快。

　　4)病程約為3個(gè)月，痊愈后甲狀腺功能多不減退。

　　3.診斷：

　　1)病人在1～2周前有上呼吸道感染史。

　　2)基礎(chǔ)代謝率略增高，

　　3)分離現(xiàn)象：T3、T4升高，但甲狀腺攝取l31碘量顯著降低(早期部分濾泡破壞引起)，這種分離現(xiàn)象對(duì)診斷有參考價(jià)值。

　　4)診斷性治療：試用潑尼松治療，甲狀腺腫脹很快消退，疼痛緩解。

　　4.治療

　　(1)激素治療：潑尼松5～10mg，4次/天，連用2周，逐漸減量，全程1～2個(gè)月;復(fù)發(fā)者激素加甲狀腺素片。

　　(2)放射治療：比激素治療持久，抗生素治療無效。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總