2012主管檢驗(yàn)技師血液檢驗(yàn)：真性紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)診斷

　　1.概念：真性紅細(xì)胞增多癥是原因未明的一種紅系增生的骨髓增生性疾病。$lesson$

　　2.血象與骨髓象特點(diǎn)

　　(1)血象：血液呈暗紫色，紅細(xì)胞數(shù)增多[(7.0～10.0)×1012/L]，血紅蛋白增高(180g～240g/L)，紅細(xì)胞比容增高(0.54～0.80)，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率不增多。紅細(xì)胞形態(tài)正常，可輕度大小不均，嗜多色和嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多，偶見(jiàn)有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞數(shù)增高(12～15)×109/L，少數(shù)患者可達(dá)50×109/L.分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主，核左移，嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞稍多，血片可見(jiàn)中幼粒及晚幼粒細(xì)胞。血小板增高，可達(dá)(400～500)×109/L.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增高。

　　(2)骨髓象：偶有“干抽”現(xiàn)象，髓液為深紅色，有核細(xì)胞增生明顯活躍，三系均增生，以紅系增生為顯著。巨核細(xì)胞增多，可成堆出現(xiàn)。各系各階段比值及形態(tài)大致正常。骨髓鐵減少或消失。

　　3.其他檢查：全血容量增加(為正常的150%～300%)，紅細(xì)胞容量增加(>32ml/kg)，血液比重增加(1.075～1.080)，全血粘度增加(比正常高5～6倍)。血清維生素B12增高(>900μg/ml)，血沉減慢，動(dòng)脈血氧飽和度正常，血清鐵正常或減低，未飽和鐵結(jié)合力正?；蛟龈?。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總