2012年內(nèi)科主治輔導(dǎo)：診斷冠心病的條件

　　冠心病包括以下五種類型，即隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型，而其中任何一型都可由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化原因以外的其它因素所引起。因此，臨床上我們必須掌握嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，決不能輕易下冠心病的診斷，以免為患者帶來(lái)精神上的負(fù)擔(dān)和軀體上的損害，并且造成藥品的極大浪費(fèi)。其診斷條件主要包括：$lesson$

　　(1)有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗塞，而無(wú)重度主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全、心肌病等證據(jù)。

　　(2)休息時(shí)心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)或心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，而無(wú)其它原因(如各種心臟病、顯著貧血、阻塞性肺氣腫、植物神經(jīng)功能紊亂，應(yīng)用洋地黃藥物及電解質(zhì)紊亂等)可查。如病人僅有心電圖的缺血表現(xiàn)，而無(wú)心絞痛者可診斷為無(wú)癥狀性心肌缺血。

　　(3)40歲以上病人有心臟增大，心力衰竭，以及乳頭肌功能失調(diào)，而不能用心肌疾病或其他原因解釋，并有下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)者：①高血壓病;②高膽固醇血癥;③糖尿病。

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