2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：骨質(zhì)疏松癥治療方法

　　對骨質(zhì)疏松癥的治療已經(jīng)從推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和惡化的治療進展到積極地恢復(fù)骨骼健康的治療。使“從骨壽命而言可以使人的預(yù)期壽命延長10―20年”的預(yù)想成為可能。針對骨質(zhì)疏松癥病人骨吸收與骨形成隅聯(lián)失調(diào)，藥物治療分為三大類：$lesson$

　　①骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失：雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬于這一類;

　?、诠切纬纱龠M劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等;

　　③骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類藥物有維生素D與鈣劑。

　　需要特別提出的是，既往HRT(激素替代療法)曾作為治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松首選，但新的研究表明，在HRT(激素替代療法)作為骨質(zhì)疏松的一線用藥方面，風(fēng)險-受益比值不理想。在骨質(zhì)疏松癥的防治方面，在歐洲范圍內(nèi)HRT不再作為骨質(zhì)疏松癥的一線療法。2003國際骨質(zhì)疏松大會學(xué)術(shù)委員會推薦：

　　1、不建議使用HRT預(yù)防慢性疾病;

　　2、HRT應(yīng)該用于絕經(jīng)癥狀明顯的患者，以減輕癥狀;

　　3、如果使用HRT應(yīng)該使使用劑量最低;

　　4、如果使用HRT應(yīng)該將使用時間控制在最短;

　　5、對使用HRT的患者應(yīng)該定期檢查;

　　6、對有泌尿生殖器癥狀的患者，應(yīng)考慮局部用藥;

　　7、 對于骨質(zhì)疏松癥的防治，僅作為抗吸收治療的被選用藥。

　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾為后天之本”脾的功能健全，消化吸收能力就強，成為生化氣血之源;“腎為先天之本”，其主要功能是藏精，主骨、生髓，人的生長發(fā)育與生殖主要依賴腎的功能健全。若脾病日久，運化失職，飲食得不到消化吸收，無力滋養(yǎng)先天之腎，則腎精虛衰，最終使脾腎兩虧，可表現(xiàn)為腰膝無力，腰背酸痛等。因此，健脾補腎乃是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的根本原則。

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