2012內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：職業(yè)病的診斷和處理原則

　　職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。$lesson$

　　職業(yè)病患者必須具備四個(gè)條件：

　　1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者;

　　2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的;

　　3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的;

　　4、必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。

　　職業(yè)病的診斷是一項(xiàng)政策性和科學(xué)性很強(qiáng)的工作，有別于一般疾病，需具有職業(yè)病診斷權(quán)的機(jī)構(gòu)診斷。為了防止誤診、漏診，在診斷上需采取以當(dāng)?shù)貫橹骱鸵苑乐螜C(jī)構(gòu)或職業(yè)病診斷組的集體診斷為準(zhǔn)的原則。可從以下方面進(jìn)行考慮：

　　1.職業(yè)史：詳細(xì)詢問(wèn)、仔細(xì)核對(duì)職業(yè)史是診斷職業(yè)病的先決條件，內(nèi)容應(yīng)包括：患者全部職業(yè)的工種和工齡;接觸有害因素的種類、時(shí)間和數(shù)量，接觸方式及防護(hù)措施使用情況;同工種其他工人患病情況;排除可引起類似職業(yè)中毒征象的非職業(yè)性接觸，如家庭使用農(nóng)藥、有機(jī)溶劑;服藥史等。

　　2.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查：了解患者接觸有害因素的情況、生產(chǎn)方式、濃度、時(shí)間、毒物的人體途徑及防護(hù)設(shè)備等情況，結(jié)合歷年車間中有害物質(zhì)的濃度、工人健康狀況及職業(yè)病發(fā)病情況，進(jìn)行分析。

　　3.病史及臨床檢查

　　(1)病史：詢問(wèn)及分析各種癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展順序、嚴(yán)重程度與接觸有害因素時(shí)間先后的關(guān)系。特別要注意早期癥狀及典型癥狀;

　　(2)體格檢查：除一般常規(guī)檢查外，有選擇性地重點(diǎn)檢查一些與接觸職業(yè)有害因素有關(guān)的項(xiàng)目;

　　(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)有害因素毒作用的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行毒物代謝物的生物檢測(cè)。

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