2012內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：原發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤的輔助檢查

　　原發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤的輔助檢查：$lesson$

　　1.血液檢查血常規(guī)提示有無(wú)貧血及粒細(xì)胞減少等情況。

　　2.甲狀腺功能檢查提示TG、TM明顯升高。

　　3.骨髓穿刺排除血液病。

　　4.細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)可同時(shí)進(jìn)行免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)和DNA流式細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)一步明確診斷。如免疫組織化學(xué)染色顯示CD20陽(yáng)性，提示B細(xì)胞來(lái)源淋巴瘤。有時(shí)可見(jiàn)免疫球蛋白升高，特別是λ、κ輕鏈過(guò)度表達(dá)，免疫球蛋白基因重排檢測(cè)提示克隆聚集性。FNAC可滿足臨床診斷要求。若懷疑難以鑒別的HT，則必須輔以上述免疫指標(biāo)檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)活檢。

　　1.X線胸片可顯示縱隔增寬、氣管受壓等，并有助于了解有無(wú)胸腔轉(zhuǎn)移。

　　2.CT掃描胸部及腹部CT，有助于了解有無(wú)縱隔、腹腔內(nèi)外的淋巴組織病變。

　　3.B超檢查肝脾B超檢查，排除肝、脾臟器侵犯。

　　4.淋巴管造影若出現(xiàn)淋巴水腫，則需行核素淋巴管造影以了解梗阻位置。

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