2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師病理妊娠：多胎妊娠

　　第五節(jié)　多胎妊娠

　　本節(jié)考點:

　　1、定義

　　2、雙胎的類型及特點

　　一、定義

　　一次妊娠同時有兩個或兩個以上胎兒時稱多胎妊娠。多胎妊娠中雙胎發(fā)生率最高，主要討論雙胎妊娠。

　　二、雙胎的類型及特點

　　分為雙卵雙胎和單卵雙胎兩類。

　　1.雙卵雙胎：由兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠，稱雙卵雙胎，約占雙胎妊娠的2/3。其發(fā)生與種族、遺傳、促排卵藥物及輔助生育技術(shù)的應(yīng)用有關(guān)，雙胎的遺傳基因不完全相同，故形成的兩個胎兒有區(qū)別。胎盤多為分離的兩個，也可融合成一個，但胎盤內(nèi)血液循環(huán)各自獨立。形成兩個羊膜腔，中間隔有兩層羊膜及兩層絨毛膜，若兩個胎盤融合，則兩層絨毛膜也融合。

　　2.單卵雙胎：由一個受精卵分裂而成的雙胎妊娠稱單卵雙胎，約占雙胎妊娠的1/3。因具有相同的遺傳基因，兩胎兒的性別、血型及其它各種表型完全相同，容貌極相似。

　　1.防止產(chǎn)后出血，下列哪項措施是不恰當?shù)?/P>

　　A.以腹帶緊裹腹部預(yù)防腹壓下降引起休克

　　B.腹部置沙袋

　　C.第二個胎兒前肩娩出時，靜脈注射麥角新堿0.2mg及縮宮素l0U

　　D.第二個胎頭著冠時，靜脈注射麥角新堿0.2mg及縮宮素lOU

　　E.當胎盤娩出時，仔細檢查胎盤的完整性

　　[答疑編號500715060201：針對該題提問]

　　『正確答案』D

　　2.雙卵雙胎的特點恰當?shù)氖?/P>

　　A.發(fā)生率低于單卵雙胎

　　B.兩個胎兒體重懸殊

　　C.有發(fā)生雙胎輸血綜合征的可能

　　D.胎兒死亡率高于單卵雙胎

　　E.兩胎囊間的中隔由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成

　　[答疑編號500715060202：針對該題提問]

　　『正確答案』E

　　『答案解析』雙卵雙胎的發(fā)生率約占2/3，比單卵雙胎多一倍;兩個胎兒體重近似;不會發(fā)生雙胎輸血綜合征;胎兒死亡率低于單卵雙胎。