2012內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：結(jié)核與腺癌的區(qū)分

　   因?yàn)榻Y(jié)核多見(jiàn)于青壯年，有結(jié)核中毒癥狀和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，再之X 線示結(jié)核球：多由干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或液化壞死形成空洞，同時(shí)80%以上結(jié)核球有衛(wèi)星灶。

　　腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見(jiàn)。多數(shù)起源于肺段以下支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般沒(méi)有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長(zhǎng)較慢，但有時(shí)在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。

　　細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，起源于細(xì)支氣管黏膜上皮或肺泡上皮，故又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌。發(fā)病率低，女性較多見(jiàn)，常位于肺野周圍部分。一般分化程度較高，生長(zhǎng)較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散到其他肺葉。在X線形態(tài)上可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類。

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