2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試網(wǎng)絡(luò)答疑精選(15)

更新時(shí)間：2012-05-14 10:57:38 來(lái)源：|0

瀏覽

主治醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

　　1.一眼球內(nèi)收不全，另一只眼球外展時(shí)出現(xiàn)眼球震顫是什么性質(zhì)的眼肌麻痹

　　A.核上性眼肌麻痹

　　B.核性眼肌麻痹

　　C.核間性眼肌麻痹

　　D.核下性眼肌麻痹

　　E.外周性眼肌麻痹

　　【答案】C

　　【解析】

　　核間性眼肌麻痹：內(nèi)側(cè)縱束損害引起的特殊臨床現(xiàn)象。常為多發(fā)性硬化，偶爾為腦干腫瘤的早期癥狀。內(nèi)側(cè)縱束受損引起的眼球水平同向運(yùn)動(dòng)麻痹，常見(jiàn)腦血管病及多發(fā)性硬化。

　　臨床表現(xiàn)分為三部分：

　　前核間性眼肌麻痹：病變位于腦橋側(cè)視中樞與動(dòng)眼神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束上行纖維。表現(xiàn)為兩眼向病變對(duì)側(cè)注視時(shí)，患眼不能內(nèi)收，對(duì)側(cè)眼球外展時(shí)伴有眼震，輻輳反射正常。由于雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束受損，出現(xiàn)雙眼均不能內(nèi)收。

　　后核間性眼肌麻痹：病變位于腦橋側(cè)室中樞與展神經(jīng)之間的內(nèi)側(cè)縱束下行纖維，表現(xiàn)為兩眼向病變同側(cè)注視時(shí)，患側(cè)眼球不能外展，對(duì)側(cè)眼球內(nèi)收正常，刺激前庭患側(cè)可出現(xiàn)正常外展動(dòng)作，輻輳反射正常。

　　一個(gè)半綜合征：一側(cè)腦橋背蓋部病變，引起腦橋側(cè)視中樞和對(duì)側(cè)已交叉過(guò)來(lái)的聯(lián)絡(luò)同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌核的內(nèi)側(cè)縱束受累。表現(xiàn)為患側(cè)眼球水平注視時(shí)既不能內(nèi)收也不能外展，對(duì)側(cè)眼球水平注視時(shí)不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震。

　　2.下列哪一種癥狀屬于精神運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作

　　A.杰克遜癲癇

　　B.自動(dòng)癥

　　C.自主神經(jīng)發(fā)作

　　D.遺忘癥

　　E.失神發(fā)作

　　【答案】B

　　【解析】

　　精神運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作(簡(jiǎn)稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，國(guó)際人類為復(fù)雜部分發(fā)作)在意識(shí)障礙的背景上，常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及自動(dòng)癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。各年齡組均可發(fā)病。

　　1.一眼球內(nèi)收不全，另一只眼球外展時(shí)出現(xiàn)眼球震顫是什么性質(zhì)的眼肌麻痹

　　A.核上性眼肌麻痹

　　B.核性眼肌麻痹

　　C.核間性眼肌麻痹

　　D.核下性眼肌麻痹

　　E.外周性眼肌麻痹

　　【答案】C

　　【解析】

　　臨床表現(xiàn)分為三部分：

　　2.下列哪一種癥狀屬于精神運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作

　　A.杰克遜癲癇

　　B.自動(dòng)癥