2012年內(nèi)科主治醫(yī)師最后押題密卷及答案（5）

　　21.女性，40歲，反復(fù)粘液血便20年，加重10天，近1月來腹痛明顯，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門口26cm處結(jié)腸狹窄，鏡不能通過，下面哪項(xiàng)檢查或處理應(yīng)是首選的

　　A.擇期手術(shù)治療

　　B.擇期行氣囊擴(kuò)張術(shù)

　　C.稀鋇劑灌腸

　　D.狹窄遠(yuǎn)端活檢

　　E.稀鋇劑灌腸+狹窄遠(yuǎn)端活檢

　　答案：E

　　22.男性，45歲，反復(fù)血便30年，加重3個(gè)月，體重較前減輕5kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是

　　A.Crohn病

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎并營養(yǎng)不良

　　D.腸結(jié)核

　　E.腸易激綜合征

　　答案：B

　　23.男性，30歲，排膿血便4個(gè)月，每天10次;無發(fā)熱，胃納良好，間有腹痛;血Hb為98g/L，ESR36mm/h。查體：全腹軟，無壓痛、反跳痛;肝脾無腫大，未觸及腹部包塊。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜彌漫性充血、水腫。最佳治療方案為

　　A.密切隨訪，不需藥物治療

　　B.SASP 1g qid

　　C.SASP+糖皮質(zhì)激素治療

　　D.糖皮質(zhì)激素治療

　　E.SASP+抗生素治療

　　答案：C

　　24.男，25歲，右下腹痛、腹瀉三個(gè)月，糊樣便無粘液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸末端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是

　　A.Crohn病

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.腸結(jié)核

　　D.腸穿孔

　　E.中毒性巨結(jié)腸

　　答案：A

　　25.女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是

　　A.Crohn病復(fù)發(fā)

　　B.并發(fā)腸梗阻

　　C.并發(fā)癌變

　　D.瘺管形成

　　E.發(fā)生急性闌尾炎

　　答案：B

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