2012年內(nèi)科主治醫(yī)師最后押題密卷及答案（8）

　　36.肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識(shí)蒙朧。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl血鉀3毫當(dāng)量/升，血鈉126毫當(dāng)量/升。腦電圖正常。可能的診斷是

　　A.尿毒癥

　　B.肝性腦病

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.肝腎綜合征

　　E.門靜脈血栓形成

　　答案：D

　　37.一肝硬化病人發(fā)生肝昏迷，有嚴(yán)重水腫，血鉀3.5毫當(dāng)量/升，血鈉140毫當(dāng)量/升，血氯90毫當(dāng)量/升，血氨300微克/dl，血清pH7.48。下列藥物中首選哪一種

　　A.谷氨酸鈉

　　B.谷氨酸鉀

　　C.鹽酸精氨酸

　　D.γ-氨酪酸

　　E.左旋多巴

　　答案：C

　　38.男，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右季肋部脹痛，頸部可見3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，脾肋下1cm。血白細(xì)胞6.0乘以十的九次方/L，中性粒細(xì)胞65%，血清

　　A.LT24u/L，AFP500μg/L。

　　A.慢性肝炎

　　B.肝硬化

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.肝膿腫

　　E.慢性膽囊炎

　　答案：C

　　39.男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天來診。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。屬肝性腦病哪期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　答案：C

　　40.男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是

　　A.升壓藥提高血壓

　　B.抗纖維蛋白溶解劑止血

　　C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位

　　D.三腔雙囊管壓迫止血

　　E.迅速補(bǔ)充血容量

　　答案：E

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