2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導：腺癌與結(jié)核的區(qū)分

　　因為結(jié)核多見于青壯年，有結(jié)核中毒癥狀和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，再之X 線示結(jié)核球：多由干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或液化壞死形成空洞，同時80%以上結(jié)核球有衛(wèi)星灶。

　　腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多數(shù)起源于肺段以下支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢，但有時在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。

　　細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，起源于細支氣管黏膜上皮或肺泡上皮，故又稱為細支氣管肺泡細胞癌。發(fā)病率低，女性較多見，常位于肺野周圍部分。一般分化程度較高，生長較慢，癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散到其他肺葉。在X線形態(tài)上可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類。

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