內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí):人格障礙概論
偏離文化準(zhǔn)則,引起痛苦或功能損害的普遍的,歷久不變的人格特征。
人格特征就是不論時(shí)空變化仍保持相對(duì)穩(wěn)定的思維,認(rèn)知,反應(yīng)和交往方式。當(dāng)這些死板,適應(yīng)不良的特征損害了人際功能或職業(yè)功能的發(fā)揮時(shí),即構(gòu)成人格障礙。人格特征及其潛在的適應(yīng)性不良通常在童年期即已顯露并會(huì)持續(xù)人生的大部分時(shí)間。
每個(gè)人都會(huì)不時(shí)無(wú)意識(shí)地運(yùn)用應(yīng)對(duì)機(jī)制(防御機(jī)制)。但是人格障礙患者的應(yīng)對(duì)機(jī)制卻趨于不成熟和適應(yīng)不良。為使患者認(rèn)識(shí)到這些機(jī)制,對(duì)此往往有必要在長(zhǎng)期的心理治療中或者在同事朋友之間進(jìn)行反復(fù)比照。
如果沒(méi)有遭遇挫折,人格障礙患者是否會(huì)產(chǎn)生自我不滿的情緒,兩種情況均有存在?;颊呔驮\的原因是人格障礙產(chǎn)生的癥狀(如焦慮,抑郁)或適應(yīng)不良行為(如物質(zhì)濫用,報(bào)復(fù)性)。患者自己往往看不到治療的必要性,但由于他們的適應(yīng)不良行為妨礙了他人,因此患者常被同事,家人或社會(huì)機(jī)構(gòu)送來(lái)就診。由于患者常常把問(wèn)題歸咎于他人而與己無(wú)關(guān),精神衛(wèi)生從業(yè)人員在說(shuō)服患者認(rèn)清問(wèn)題的自身根源方面存在一定難度。
嚴(yán)重人格障礙患者疑病,酒精或藥物濫用,暴力行為或自毀行為的發(fā)生率很高?;颊呖捎蟹磸?fù)無(wú)常,冷漠,過(guò)分情緒化,臟話連篇,不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),以致患者的孩子出現(xiàn)軀體和精神問(wèn)題。人格障礙患者較少依從醫(yī)生的治療方案,即令他們依從,其癥狀――無(wú)論精神病,抑郁癥或焦慮――對(duì)藥物的敏感性也很低。包括醫(yī)生在內(nèi),人格障礙患者周圍的人們都對(duì)他灰心喪氣,因?yàn)樗麄儾坏貌粦?yīng)付患者的恐懼妄想,貪得無(wú)厭,自我中心,拖欠債務(wù),桀驁不馴以及憤怒的中傷?;颊邔?duì)處在其戲劇性或苛刻行為中的其他患者也會(huì)造成壓力。
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