2013年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：先天性兔唇的修復(fù)

　　胎兒唇裂的原因有哪些?

　　第一、遺傳因素：這種胎兒唇裂的原因一般是沒有辦法進(jìn)行預(yù)防的， 除非是進(jìn)行基因的人工改變，唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查表明：直系親屬中有唇裂畸形者，其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高。遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

　　第二、年齡因素：這種胎兒唇裂的原因是由來自丹麥的研究人員發(fā)現(xiàn)，年齡偏大的父母會(huì)使嬰兒的“唇裂”幾率增加。新生兒患“唇裂”的風(fēng)險(xiǎn)隨父母雙方的年齡遞增。40歲母親與30歲母親相比，新生兒患“唇裂”的風(fēng)險(xiǎn)要高20%;而20歲到50歲之間，父親的年齡每大10歲，新生兒患“唇裂”的風(fēng)險(xiǎn)就增加 12%。但是，如果父母中有一方極其年輕，就不存在這個(gè)規(guī)律了。

　　第三、環(huán)境因素：這種胎兒唇裂的原因是母親懷孕早期(懷孕3個(gè)月以前)由以下的某種原因而導(dǎo)致寶寶唇裂：如懷孕期間營養(yǎng)缺乏，感染和損傷，內(nèi)分泌的影響，藥物因素，物理損傷，煙酒因素等。

　　遺傳因素、年齡因素、環(huán)境因素等等都會(huì)造成唇裂的發(fā)生，所有我們一定要引起重視，另外唇裂是可以通過手術(shù)進(jìn)行治療的，所以家長們要掌握好給孩子做手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。

　　唇裂修復(fù)手術(shù)

　　唇裂修復(fù)一般只需一次治療就能有非常大的改善，治療主要為恢復(fù)正常的吸吮功能和上唇的正常形態(tài)。醫(yī)生一般應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的解剖生理特點(diǎn)，充分考慮唇裂治療的安全性，按照正常上唇的解剖特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，如上唇的形態(tài)，鼻尖的形態(tài)，兩則鼻翼，鼻孔的大小，對(duì)稱等，力求整復(fù)與正常的上唇類似。

　　早期唇裂治療，可以盡早恢復(fù)上唇的正常功能及外形，還可使疤痕減少到最低程度，但應(yīng)依據(jù)患兒的健康狀況和畸形的程度等綜合考慮，一般單側(cè)唇裂整復(fù)最適年齡為3-6個(gè)月左右，而雙側(cè)唇裂由于手術(shù)復(fù)雜，出血較單側(cè)多，手術(shù)時(shí)間較長，多在出生在6-12個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。

　　唇裂修復(fù)手術(shù)最佳季節(jié)

　　老師說，唇裂治療季節(jié)以春秋兩季為宜。因夏天炎熱，易使嬰兒脫水及創(chuàng)口感染，易使唇裂治療失敗，冬天天氣寒冷，上呼吸道感染導(dǎo)致疾病流行，不宜手術(shù)，但隨著醫(yī)療保健設(shè)施的改善，這些已不很重要。唇裂治療時(shí)一般采用全身麻醉，在較大的患兒或成人修復(fù)時(shí)也可考慮用局部麻醉。

　　唇裂修復(fù)可以讓自己的唇部變得美麗，但是它并不能讓自己的唇部變得完美，還需要唇裂二次修復(fù)。它是口唇整形中受歡迎的一項(xiàng)手術(shù)。當(dāng)然大家還是應(yīng)該抓住最好的治療唇部的時(shí)間，這樣才有利于手術(shù)達(dá)到最佳的治療效果。

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