2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：二尖瓣脫垂綜合征應(yīng)該做哪些檢查

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      (一)X線檢查 多數(shù)患者心影無明顯異常。嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者左心房和左心室明顯增大。胸部骨骼異常最為常見。左心室造影顯示二尖瓣脫垂和返流，右前斜位投照見收縮期二尖瓣后瓣呈唇樣突入左心房;左心室收縮不對稱，心室后基底或中部強烈收縮，呈向內(nèi)凹陷的“芭蕾足”樣改變。

　　(二)心電圖檢查 多數(shù)患者心電圖可正常。部分患者表現(xiàn)為Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)T波雙相或倒置，以及非特異性ST段的改變，此改變在吸入亞硝酸異戊酯或運動后更明顯。ST-T波改變可能或乳頭肌缺血，或瓣膜脫垂后左室張力增加，以及交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)?？梢奞T間期延長。常見各種心律失常，包括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心動過速、竇房結(jié)功能低下及各種不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。亦可見預(yù)激綜合征。

　　(三)超聲心動圖檢查 對診斷二尖瓣脫垂具有特別的意義。二維超聲心動圖胸骨旁長軸切面上可見收縮期二尖瓣前后葉突向左心房，并超過瓣環(huán)水平。此外，可見二尖瓣呈明顯氣球樣改變，瓣葉變厚，冗長，瓣環(huán)擴大，左心房和左心室擴大，腱索變細(xì)延長或斷裂。M型超聲可見收縮晚期二尖瓣葉關(guān)閉線(CD段)弓形后移超聲2mm和全收縮期后移超聲3mm.

　　同時，收縮期一段瓣葉或前后瓣葉均呈吊床樣改變。

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