2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：食管裂孔疝的表現(xiàn)和診斷

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　　病人來門診時(shí)，主訴有典型的癥狀，如灼心及反酸，或有不典型癥狀如喉頭異物感、聲嘶啞、癔球癥、吐酸水、胸痛、陣發(fā)性咳嗽。哮喘和吸入性肺炎及其他非潰瘍性消化不良癥狀，應(yīng)考慮返流性食管炎的診斷。如給予抗酸治療能緩解癥狀，則大致可以確診。為證實(shí)診斷，應(yīng)作食管鏡檢查及24hpH監(jiān)測(cè)。

　　體檢發(fā)現(xiàn)：無特殊。

　　輔助檢查：

　　主要依靠x線檢查確診，常規(guī)胸部透視及胸部平片注意在心臟的后方或心影兩側(cè)有無含氣的囊腔及氣液平面，吞鋇檢查時(shí)注意有無膈上疝囊和疝囊內(nèi)出現(xiàn)胃粘膜影，并觀察膈上食管胃環(huán)的出現(xiàn)。如鋇餐檢查出現(xiàn)上述一個(gè)或一個(gè)以上征象，滑動(dòng)型裂孔疝的診斷基本可以成立。內(nèi)窺鏡檢查可用于排除食管潰瘍，炎癥、狹窄及占位性病變等，可見到齒狀線上移。

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