2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：顱底骨折的診斷及定位

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　　顱底骨折的診斷和定位，主要依靠上述臨床表現(xiàn)來確定。腦脊液漏可疑時作葡萄糖定量檢測來確定。普通X線片可顯示顱內(nèi)積氣，但僅30%-50%能顯示骨折線;CT檢查不但對眼眶及視神經(jīng)管骨折的診斷有幫助，還可了解有無腦損傷。

　　處理原則

　　顱底骨折合并腦脊液漏時屬開放性損傷。顱底骨折本身無需特別治療，著重觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥和預(yù)防感染。

　　(1)頭高位臥床休息。

　　(2)避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及便秘。

　　(3)預(yù)防顱內(nèi)感染，全身應(yīng)用抗生素。

　　(4)保持局部清潔，避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔。

　　(5)腦脊液漏停止前不作腰穿。

　　(6)經(jīng)1個月治療，腦脊液漏不停止可手術(shù)治療。

　　(7)合并視神經(jīng)損傷應(yīng)爭取在12小時內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。

　　2000-3-80.單獨作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯誤的是 (答案：D)

　　A.腦脊液漏

　　B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

　　C.CT顯示神經(jīng)管骨折

　　D.單純鼻出血

　　E.“熊貓眼”征

　　2002-4-139.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮 (答案：B)

　　A.顱前窩骨折

　　B.顱中窩骨折

　　C.顱后窩骨折

　　D.左顳骨骨折

　　E.腦震蕩

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