2013年外科主治醫(yī)師輔導：甲狀旁腺功能亢進的概述

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　　(一)病因及分型

　　1.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進：好發(fā)于腎功能不全、維生素D缺乏、妊娠期或哺乳期母體失鈣過多者。上述病因?qū)е碌脱}，刺激PTH分泌增加，但血鈣低于正常。

　　2.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進：病因：單發(fā)甲狀旁腺腺瘤，占86%;多發(fā)甲狀旁腺腺瘤，占6%;甲狀旁腺增生，占7%;甲狀旁腺癌，占1%。上述病因?qū)е翽TH自主分泌，不受反饋調(diào)節(jié)，血鈣持續(xù)升高。

　　(二)原發(fā)甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)

　　好發(fā)年齡25～65歲，女多于男，臨床分三型：

　　1.骨型：最多見，主要表現(xiàn)為骨骼的脫鈣病變;特點：骨膜下骨質(zhì)吸收，最常見于中指橈側(cè)或鎖骨外1/3。多屬晚期。

　　2.腎型：表現(xiàn)為尿路結(jié)石，較少為腎實質(zhì)的鈣鹽沉積，臨床上常被忽視。

　　3.腎骨型：兼有兩型的特點。

　　臨床表現(xiàn)為血鈣超過3.0mmol/L，血磷降至0.65～0.97mmol/L;尿鈣排出增加。

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