2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：骨折合并神經(jīng)損傷的部位與特點

　　(1)鎖骨骨折合并臂叢神經(jīng)損傷：由強大外力從上方作用于肩部所致，臂叢神經(jīng)多由外力過度牽拉，表現(xiàn)為上位型麻痹，多見臂叢神經(jīng)干和神經(jīng)根的損傷。

　　(2)肩關(guān)節(jié)脫位合并臂叢神經(jīng)后束的損傷：可發(fā)生三角肌麻痹和肱三頭肌麻痹，一般肩關(guān)節(jié)復(fù)位后神經(jīng)可自然恢復(fù)。

　　(3)肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷：此種神經(jīng)損傷完全斷裂者極少，大多是部分損傷，而且是軸索斷裂傷。，大多數(shù)可以自然恢復(fù)，個別的必須手術(shù)。

　　(4)肘部骨折合并正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷：肱骨髁上骨折可合并橈神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷，還可發(fā)生骨間掌側(cè)神經(jīng)麻痹。肱骨內(nèi)髁骨折可合井尺神經(jīng)麻痹。肘關(guān)節(jié)脫位可合并正中或尺神經(jīng)損傷。Monteggia骨折可引起橈神經(jīng)運動支損傷。但是，這些神經(jīng)損傷多半是軸索斷裂，骨折或脫位整復(fù)后，一般可自然恢復(fù)。

　　(5)前臂及手部損傷合并神經(jīng)損傷：單純于及前臂骨折合并神經(jīng)損傷者很少。多由輾挫傷所致的軟組織挫滅傷合并神經(jīng)損傷。鋸傷所致骨折常合并神經(jīng)損傷。治療方法是清創(chuàng)后如有骨折首先固定骨折，根據(jù)創(chuàng)面情況，神經(jīng)一期縫合或二期縫合。

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