2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：淋巴結(jié)檢查的方法

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　　檢查淋巴結(jié)的方法是視診和觸診。視診時不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起，顏色有無變化，有無皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態(tài)。

　　觸診是檢查淋巴結(jié)的主要方法。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動觸診。這里所說的滑動是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動;滑動的方式應(yīng)取相互垂直的多個方向或轉(zhuǎn)動式滑動，這有助于淋巴結(jié)與肌肉和血管結(jié)節(jié)的區(qū)別。

　　(1)頜下淋巴結(jié)：檢查時檢查者用左手扶被檢查者頭部，使頭傾向左前下方，用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結(jié)。使頭傾向右前下方，再用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。

　　(2)頸部淋巴結(jié)：頸部淋巴結(jié)以胸鎖乳突肌為界分為前后兩區(qū)。檢查時被檢查者頭稍低，使皮膚松弛。檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進(jìn)行滑動觸診。依次檢查前后區(qū)。

　　(3)鎖骨上窩：被檢查者頭稍前屈，檢查者雙手四指并攏，左手檢查右側(cè)，右手檢查左側(cè)，由淺人深進(jìn)行滑動觸診。

　　(4)腋窩淋巴結(jié)：檢查右側(cè)時，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并攏稍彎曲，自被檢查者右上臂后方插入右側(cè)腋窩，直達(dá)腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸，依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時用左手進(jìn)行。

　　(5)滑車上淋巴結(jié)：檢查左側(cè)時，檢查者以左手托被檢查者右前臂，在右手肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側(cè)時用左手觸診。

　　(6)腹股溝淋巴結(jié)：被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。

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