2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導：女性的病理特點

　　導致婦女疾病的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素和體質(zhì)因素。淫邪因素之中以寒、熱、濕為多發(fā);情志因素方面以怒、思、恐為常見;生活因素主要指早婚多產(chǎn)、房事不節(jié)、飲食失調(diào)、勞逸過度、跌撲損傷等;體質(zhì)因素(包括先天因素)是指人的體質(zhì)強弱而言，即臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血活動的盛衰。淫邪因素、情志因素和生活因素都是致病的條件，它們作用于機體后能否發(fā)病，以及發(fā)病后的表現(xiàn)形式、程度與轉(zhuǎn)歸如何，是由體質(zhì)因素決定的，而婦科病證則常是由臟腑、氣血、沖任督帶四脈和胞宮功能盛衰來決定的?！端貑?評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛”，正說明了外因是變化的條件，內(nèi)因(體質(zhì))是變化的根據(jù)，外因通過內(nèi)因而起作用?，F(xiàn)將婦科的致病因素和致病特點分述于下。

　　淫邪因素

　　淫邪因素是風、寒、暑、濕、燥、火六種病邪的總稱。其常為“六氣”，其失常如太過、不及或非時而至為六淫，成為致病因素。六淫皆能導致婦產(chǎn)科疾病，但因婦女以血為本，寒、熱、濕邪更易與血相搏而導致婦產(chǎn)科諸證，故予重點討論。而機體內(nèi)在的寒、熱、濕邪系臟腑功能失常所致。

　　1.寒寒為陰邪，收引凝澀，易傷陽氣，影響氣血運行。寒邪就部位而言有外寒、內(nèi)寒之分，就性質(zhì)而論有實寒、虛寒之別，這四者常是交互存在的，但應(yīng)以虛、實為綱。寒邪傷人的具體病因歸納如下：若感受寒邪，冒雨涉水，或過食生冷，則血為寒凝，血行不暢，胞脈阻滯，可出現(xiàn)月經(jīng)后期、痛經(jīng)、癥瘕等。若機體陽氣不足，寒自內(nèi)生，臟腑功能失常，影響沖任、胞宮功能，可出現(xiàn)痛經(jīng)、帶下病、妊娠腹痛、宮寒不孕等。

　　2.熱熱為陽邪，耗氣傷津，每易動血，迫血妄行。熱邪同樣有外熱、內(nèi)熱、虛熱、實熱之分，這里仍以虛、實為綱將熱邪病因歸納如下：感受熱邪、五志過極化火、過服辛辣助陽之晶，都可導致陽熱內(nèi)盛;或素體陰分不足，陽氣偏盛，以致陰虛而生內(nèi)熱。至于熱毒則屬實熱范疇，即所謂“熱之極為毒”，是實熱中的重證。無論實熱、虛熱都可損傷沖任經(jīng)脈，迫血妄行，出現(xiàn)月經(jīng)先期、崩漏、經(jīng)行吐衄、胎漏、胎動不安、惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱等。

　　3.濕濕為陰邪，重濁膩滯，易阻塞氣機。濕邪依其傷害人體部位的不同，有外濕和內(nèi)濕之別。若感受水濕，冒雨涉水，或久居陰濕之地，以致濕邪內(nèi)侵，是外濕。若脾陽素虛，運化失職，濕濁內(nèi)盛，或腎陽不足，氣化失常，水氣內(nèi)停，都可導致水濕停聚，是內(nèi)濕。濕為有形之陰邪，因此濕邪傷人自無虛、實可分，但卻能隨人體的陰陽盛衰以及濕濁停留之久暫而發(fā)生從化的轉(zhuǎn)變，或從陽化為濕熱，或從陰化為寒濕。關(guān)于濕毒，一是濕氣蘊結(jié)所致，一是從陰部感染而來?？傊?，濕邪重濁趨下，下注沖任，帶脈失約，可致帶下病、陰癢、不孕癥等;若在孕期，受胎氣影響可致妊娠嘔吐、妊娠水腫等。

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