2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：自身免疫反應(yīng)

　　自身免疫反應(yīng)是內(nèi)科主治醫(yī)師歷年考試常考的考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理出內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)資料以供考生參考，希望能幫考生順利通過(guò)考試。

　　自身免疫反應(yīng)是機(jī)體免疫識(shí)別功能紊亂或嗜異性抗原使免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織產(chǎn)生的異常反應(yīng)，往往引起胃腸粘膜的破壞而致病。如

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　?、俾晕s性胃炎。A型萎縮性胃炎可出現(xiàn)壁細(xì)胞抗體(PCA)和內(nèi)因子抗體(IFA)，引起胃酸和維生素B12受體缺乏。B型萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃泌素細(xì)胞抗體(GCA)和胃泌素受體抗體(GRA)，引起G細(xì)胞導(dǎo)致胃粘膜萎縮。

　?、谘装Y性腸病。潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體，其抗原與大腸桿菌O14型的脂多糖有共抗原決定簇。因而引起結(jié)腸粘膜破壞。血中出現(xiàn)免疫復(fù)合物和補(bǔ)體減少，可導(dǎo)致皮膚及其它腸外臟器的病變?？寺〔】捎蠺細(xì)胞免疫功能低下，其肉芽腫樣病變可能與遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

　?、墼l(fā)性膽汁性肝硬化。常出現(xiàn)抗線粒體抗體(AMA-抗M2)，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。

　?、苈愿尾〉拿庖叻磻?yīng)。肝和脾臟是重要免疫器官，慢性肝病多與免疫反應(yīng)密切相關(guān)。病毒性肝炎所致肝細(xì)胞壞死，多由殺傷性T淋巴細(xì)胞與攜帶病毒的肝細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)的結(jié)果。部分慢性活動(dòng)性肝炎常出現(xiàn)高免疫球蛋白血癥。并出現(xiàn)抗平滑肌抗體(ASMA)和抗線粒體抗體(AMA)等自身抗體，同時(shí)細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)，如T抑制細(xì)胞不足，與病變持續(xù)不易控制有關(guān)。

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