2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：非進行性血胸的治療原則

　　非進行性血胸可根據(jù)積血量多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，及時排出積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能，并使用抗生素預(yù)防感染。血胸持續(xù)存在會增加發(fā)生凝固性或感染性血胸的可能性，閉式胸腔引流術(shù)的指征應(yīng)放寬。進行性血胸應(yīng)及時開胸探查手術(shù)。凝固性血胸應(yīng)待患者情況穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊，并剝除胸膜表面血凝塊機化而形成的包膜。開胸術(shù)可提早到傷后2～3天，更為積極地開胸引流則無益，但明顯推遲手術(shù)時間可能使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡單手術(shù)復(fù)雜化。感染性血胸應(yīng)及時改善胸腔引流，排盡感染性積血積膿。若效果不佳或肺復(fù)張不良，應(yīng)盡早手術(shù)清除感染性積血，剝離膿性纖維膜。近年電視胸腔鏡已用于凝固性血胸、感染性血胸的處理，具有創(chuàng)傷小、療效好、住院時間短，費用低等優(yōu)點。

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