2013年外科主治醫(yī)師考試知識點(diǎn)：膀胱腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　中老年出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)首先想到泌尿系腫瘤可能，其中尤以膀胱腫瘤多見。

　　1.尿液檢查

　　患者新鮮尿液中，易找到脫落的腫瘤細(xì)胞，簡便易行，故可作為血尿的初步篩選。

　　2.影像學(xué)檢查

　　膀胱B超可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腫瘤，可作為患者的最初篩選。如應(yīng)用經(jīng)尿道超聲掃描，能較準(zhǔn)確的了解腫瘤浸潤深度、范圍與分期。

　　靜脈尿路造影可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及膀胱腫瘤對上尿路的影響，如有腎積水或腎顯影不良，常提示腫瘤已侵犯輸尿管。膀胱造影可見膀胱內(nèi)充填缺損。

　　CT和MRI可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤膀胱壁深度以及局部轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)。

　　3.膀胱鏡檢查

　　是診斷膀胱腫瘤的重要手段，能直接觀察腫瘤部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是廣基，初步估計(jì)腫瘤基底部浸潤程度等。還應(yīng)取腫瘤組織送病理檢查，了解腫瘤性質(zhì)、細(xì)胞分化程度及臨床分期。

　　4.膀胱雙合診

　　可了解腫瘤大小、浸潤的范圍、深度以及與盆壁的關(guān)系。

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