2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)生殖器及其功能

更新時(shí)間：2012-08-13 10:04:40 來(lái)源：|0

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　　一、陰道

　　為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。上寬下窄，位于膀胱、尿道與直腸之間，上接子宮，下端開(kāi)口于前庭。陰道上端環(huán)繞子宮頸形成前、后、左、右穹隆。后穹隆較深，約l0～12cm，其頂端是子宮直腸陷凹，為腹腔的最低部位，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。

　　陰道壁由黏膜、平滑肌和彈力纖維構(gòu)成，黏膜形成很多橫行皺襞，有較大的伸展性。又因富有靜脈叢，故損傷后易出血或形成血腫。陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，元腺體，受性激素影響有周期性變化。

　　二、子宮

　　1)功能：非孕時(shí)子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，發(fā)生周期性變化，形成月經(jīng);受孕后成為孕育胎兒的場(chǎng)所;分娩時(shí)，子宮收縮將胎兒娩出。

　　2)解剖結(jié)構(gòu)：子宮位于骨盆腔的中央，呈前傾前屈位，前與膀胱，后與直腸為鄰，子宮形如倒置的扁梨形。成年子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚 2～3cm，重約50g;官腔容積5ml.子宮上部較寬稱(chēng)子宮體，其上隆起的部分稱(chēng)子宮底，子宮底兩側(cè)與輸卵管相通處稱(chēng)子宮角，子宮的內(nèi)腔稱(chēng)子宮腔。子宮下1/3較窄，呈圓柱形，稱(chēng)子宮頸，子宮頸突人陰道內(nèi)的部分稱(chēng)宮頸陰道部。子宮頸內(nèi)腔呈梭形，稱(chēng)子宮頸管，成年婦女長(zhǎng)約3cm，它有內(nèi)外兩口，宮頸內(nèi)口與宮腔相通，外口通人陰道。未產(chǎn)婦宮頸外口圓形，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩而形成橫裂狀。子宮體與子宮頸之比例成年婦女為2：1，嬰兒為1：2，老人為 l：1.子宮體與子宮頸之間的狹窄部分，為子宮峽部，在非孕時(shí)長(zhǎng)約lcm.妊娠后逐漸拉長(zhǎng)，至分娩時(shí)達(dá)7～10cm，成為子宮下段的一部分。子宮峽部的上端在解剖學(xué)上較狹窄，稱(chēng)解剖學(xué)內(nèi)口;下端因黏膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸內(nèi)膜，故稱(chēng)組織學(xué)內(nèi)口。

　　3)組織結(jié)構(gòu)：子宮體壁分為三層，外為漿膜層，中為肌層，內(nèi)為黏膜層(子宮內(nèi)膜)。子宮內(nèi)膜表面2/3受卵巢激素的影響而發(fā)生周期性的變化，稱(chēng)為功能層;余下l/3層無(wú)周期性變化，稱(chēng)為基底層。

　　子宮頸黏膜上皮為高柱狀上皮，宮頸陰道部上皮為復(fù)層鱗狀上皮，宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為子宮頸癌的好發(fā)部位。

　　4)子宮韌帶：共有四對(duì)。

　?、賵A韌帶：起自兩側(cè)子宮角前面，向前下斜行，經(jīng)腹股溝管，終止于大陰唇上端，其作用是維持子宮前傾位置。

　?、陂燀g帶：為子宮兩側(cè)達(dá)骨盆側(cè)壁的腹膜皺襞，其上緣內(nèi)側(cè)2/3包蓋輸卵管，外側(cè)]/3自輸卵管傘端延伸至盆壁，形成骨盆漏斗韌帶，闊韌帶內(nèi)有豐富的血管、淋巴和神經(jīng)。此韌帶作用是維持子宮于盆腔正中位置。子宮動(dòng)、靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過(guò)。

　?、壑黜g帶(宮頸橫韌帶)：位于闊韌帶下部，子宮頸與盆壁之間，為固定宮頸正常位置的重要組織。

　?、軐m骶韌帶：左右各一，自子宮頸側(cè)后方，繞過(guò)直腸，到達(dá)二、三骶椎前，其作用是間接使子宮保持前傾位置。

　　三、輸卵管

　　是精子與卵子相遇并結(jié)合成受精卵的場(chǎng)所，有輸送孕卵的功能。為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)彎曲的管道，長(zhǎng)約8～14cm，內(nèi)側(cè)連于子宮角，外側(cè)游離。輸卵管由內(nèi)向外分為四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。管壁分為三層，外為漿膜層，中為平滑肌，內(nèi)為黏膜層。

　　四、卵巢

　　為一對(duì)性腺器官，具有生殖和內(nèi)分泌功能。位于輸卵管的下方，附著于闊韌帶的后葉，卵巢組織由外到內(nèi)分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)內(nèi)含有發(fā)育不同階段的卵泡，髓質(zhì)居中心，含有血管、淋巴管、神經(jīng)及疏松結(jié)締組織。卵巢表面無(wú)腹膜，僅由單層立方上皮覆蓋，成年婦女卵巢4cm× 3cm× lcm，重5～6g，青春期前卵巢表面光滑，青春期后因排卵，表面凹凸不平，絕經(jīng)后逐漸萎縮、變小、變硬。

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