2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)：除臟與斷臀術(shù)步驟

更新時(shí)間：2012-09-06 09:41:41 來源：|0

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　　1.剪開胸腔

　　嚴(yán)密消毒外陰及脫出的胎兒上肢，導(dǎo)尿，陰道檢查確定胸、腹位置。忽略性橫位，如胎胸迫入陰道內(nèi)，位置低時(shí)，可直視下沿助間隙剪開胸腔。如胎胸腹位置較高，助手將娩出的手向胎頭側(cè)牽引，術(shù)者右手持長剪刀，在左手引導(dǎo)保護(hù)下進(jìn)入宮腔，剪開肋間隙皮膚、肌肉。

　　2.剜除內(nèi)臟

　　擴(kuò)大肋間隙切口，用卵圓鉗夾取心、肺臟器，必要時(shí)剪開橫膈達(dá)腹腔，夾除腹內(nèi)臟器。

　　3.牽出胎兒

　　胎兒的胸腹腔蹋陷，胎體縮小可用下列方法牽出胎兒。牽扯胎兒的上肢，胎體折疊娩出。手伸入宮腔握住低處的下肢，按臀牽引術(shù)將胎兒娩出。脫出的手不能內(nèi)回轉(zhuǎn)者，可行斷臀術(shù)。將脫垂之上臂中段切開皮膚、肌肉，并將肌肉向肩部上推，繼之從肩關(guān)節(jié)扭斷上肢，必要時(shí)剪刀斷離。這樣斷面外有上臂肌肉掩護(hù)，使骨質(zhì)銳端不致外露損傷軟產(chǎn)道。在脫垂手失去牽拉的情況下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，牽出胎足，最后娩出胎兒。

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