2013年中級(jí)主管護(hù)師考試：原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)

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　　原發(fā)性支氣管肺癌是主管護(hù)師考試歷年常考的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)，供考生分享：

　　一、癥狀

　　(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀

　　1.發(fā)熱

　　2.咳嗽、咳痰 刺激性干咳或少量黏液痰，繼發(fā)感染時(shí)是黏液膿痰。

　　3.胸悶、氣急 腫瘤或淋巴結(jié)壓迫支氣管;大量胸腔積液、心包積液;肺部廣泛受累;膈肌麻痹或上腔靜脈阻塞

　　4.體重下降、消瘦、惡液質(zhì)

　　5.咯血 中央型肺癌多見，痰中帶血或間斷血痰、大咯血少見。

　　6.喘鳴 局限持續(xù)性喘鳴。

　　(二)腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀

　　1.胸痛 腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，壓迫神經(jīng)

　　2.呼吸困難 吸氣性困難。

　　3.咽下困難 侵犯或壓迫食管

　　4.聲音嘶啞 壓迫喉返神經(jīng)

　　5.上腔靜脈壓迫綜合征 頭面部、頸部和上肢水腫及胸前部淤血和靜脈曲張

　　6.Honer綜合征 Pancoast癌(肺上溝瘤)壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。

　　(三)由癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀

　　1.轉(zhuǎn)移至腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　2.轉(zhuǎn)移至骨骼 局部壓痛。

　　3.轉(zhuǎn)移至肝 厭食、肝區(qū)痛、肝大、黃疸和腹水。

　　4.轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié) 淋巴結(jié)腫大。

　　(四)副癌綜合征

　　癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)

　　1.結(jié)締組織和骨系統(tǒng)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病。

　　2.血液系統(tǒng)：血小板減少性紫癜、血栓性靜脈炎。

　　3.內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　(1)庫興綜合征：小細(xì)胞肺癌或支氣管類癌為引起的常見類型。

　　(2)抗利尿激素不當(dāng)分泌綜合征：可引起厭食、惡心、嘔吐等水中毒癥狀，特征是低鈉、低滲。

　　(3)類癌綜合征：典型特征是皮膚、心血管、胃腸道和呼吸功能異常。(面色潮紅、腹瀉等)。

　　(4)異位促性腺激素：多見大細(xì)胞肺癌，為男性輕度乳房發(fā)育和增生性骨關(guān)節(jié)病。

　　(5)高鈣血癥：常見于鱗癌，有嗜睡、厭食、惡心、嘔吐和體重減輕。

　　4.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：肺癌最常見的非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)。小腦變性、周圍神經(jīng)病變、Eaton-Lamber(肌無力樣)綜合征、精神異常等。

　　二、體征

　　早期可無陽性體征。腫瘤致部分支氣管阻塞時(shí)，有局限性哮鳴音，隨病情進(jìn)展病人出現(xiàn)消瘦，有氣管移位、肺炎、肺不張及胸腔積液體征。肺癌晚期病人可有聲音嘶啞、鎖骨上及腋下淋巴結(jié)腫大，前胸淺靜脈怒張、部分病人有杵狀指(趾)、庫欣綜合癥等體征。

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