2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點：子宮體癌診斷

更新時間：2012-09-26 14:12:37 來源：|0

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　　(一)病史 對絕經(jīng)期延遲、不孕或生育稀少而多年不育者，或合并有肥胖、高血壓、糖尿病之老年婦女，凡有下列情況之一者，應(yīng)懷疑子宮體癌：

　　1.絕經(jīng)前后不規(guī)則陰道出血，特別是絕經(jīng)較長時間后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血者;

　　2.生育期子宮出血久治不育者;

　　3.宮腔內(nèi)有持續(xù)排液者。

　　(二)婦科檢查 子宮大小正?；蛏源蠖?，陰道及宮頸無明顯病變，有時可見息肉樣組織自宮頸口向外突出;當(dāng)宮腔積血或積膿時子宮可顯著增大并有囊性感;晚期可在子宮旁捫到轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)或包塊。

　　(三)分段論斷性刮宮 先用小刮匙刮宮頸管，后探測宮腔深度并環(huán)刮宮腔，注意刮取兩側(cè)宮角組織。當(dāng)刮出物多且呈豆腐渣樣時，則子宮體癌可能性極大，應(yīng)停止繼續(xù)搔刮，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng) 搜集整理以避免子宮穿孔、出血及癌腫擴散。將刮出物分別標(biāo)明送病理檢查。

　　(四)宮腔鏡檢查 可直接觀察子宮內(nèi)膜病變，確定子宮體癌的定位、體積及生長情況，可判定有無宮頸轉(zhuǎn)移，確定Ⅰ期或Ⅱ期癌。

　　(五)細胞學(xué)檢查 從陰道后穹窿取材作涂片查瘤細胞，陽性率較低;從宮腔吸液中找癌細胞可顯著提高診斷的準(zhǔn)確率。

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