2013內(nèi)科主治醫(yī)師內(nèi)分泌學(xué)考點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖生理

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　　以合成和分泌激素為主要功能的器官稱為內(nèi)分泌腺體，如垂體、松果體、甲狀腺、腎上腺、胰島、性腺等。許多器官雖非內(nèi)分泌腺體。但含有內(nèi)分泌功能的組織或細(xì)胞，例如腦(內(nèi)腓肽、胃泌素，釋放因子等)，肝(血管緊素原，25羥化成骨固醇等)，腎臟(腎素，前列腺素，1，25羥成骨固醇等)等。同一種激素可以在不同組織或器官合成，如長(zhǎng)生抑素(下丘腦、胰島、胃腸等)，多肽性生長(zhǎng)因子(神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)皮細(xì)胞、血小板等)。神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)生理學(xué)方面關(guān)系密切，例如下丘腦中部即為神經(jīng)內(nèi)分泌組織，可以合成抗利尿激素，催產(chǎn)素等，沿軸突貯存于垂體后葉。雅片多肽既作用于神經(jīng)系統(tǒng)(屬神經(jīng)遞質(zhì)性質(zhì))，又作用于垂體(屬激素性質(zhì))。二者在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面又互相影響和協(xié)調(diào)，例如保持血糖穩(wěn)定的機(jī)制中，即有內(nèi)分泌方面的激素如胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、生長(zhǎng)抑素、腎上腺皮質(zhì)激素等的作用，也有神經(jīng)系統(tǒng)如交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的參與。所以只有在神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)均正常時(shí)，才能使機(jī)體內(nèi)環(huán)境維持最佳狀態(tài)。

　　激素的調(diào)節(jié)　為了保持機(jī)體內(nèi)主要激素間的平衡，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用下，有一套復(fù)雜系統(tǒng)。激素一般以相對(duì)恒定速度(如甲狀腺素)或一定節(jié)律(如皮質(zhì)醇，性激素)釋放，生理或病理因素可影響激素的基礎(chǔ)性分泌，也由傳感器監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)激素水平。反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)是內(nèi)分泌系統(tǒng)中的重要自我調(diào)節(jié)機(jī)制，顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息經(jīng)過(guò)下丘腦，垂體到達(dá)外周腺體，由靶細(xì)胞發(fā)揮生理效應(yīng)，其中任何一段均受正或負(fù)反饋調(diào)節(jié)的控制。

　　激素的傳輸　肽類激素在循環(huán)中主要呈游離形式，固醇激素和甲狀腺激素(除醛固醇酮外)均與高親和力的特異血漿蛋白結(jié)合，僅少量(約1-10%)呈有生物活笥的游離狀態(tài)。這種對(duì)結(jié)合與游離比例控制可以輔助性地調(diào)節(jié)腺體功能，既可以調(diào)節(jié)生物活性，又可以調(diào)節(jié)半衰期。

　　激素與受體　激素需與特異的受體結(jié)合以啟動(dòng)其生理活性。不同激素可有不同的過(guò)程;多肽激素和兒茶酚胺與細(xì)胞表面受體結(jié)合，通過(guò)對(duì)基因的影響發(fā)揮其生物效應(yīng);胰島素與細(xì)胞表面受體結(jié)合后共同進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)形成胰體素-受體復(fù)合物，再與第二受體結(jié)合產(chǎn)生生物效應(yīng)，激素與受體的結(jié)合為特異性的，并且是可逆性的，符合質(zhì)量與作用定律。

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