2013年醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)-皮膚癌的治療

　　皮膚癌的治療是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　皮膚癌免疫治療：

　　局部應(yīng)用一種非特殊性免疫療法，在局部產(chǎn)生過敏反應(yīng)治療本病有效。采用二硝基類如二硝氯苯(DNCB)的霜?jiǎng)┗虮芤?，產(chǎn)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)而使瘤體脫落。亦有采用重建α-2干擾素病灶內(nèi)注射，每次注射1.5×106IU(0.15ml)，每周3次，共3周，總量為13.5×106IU.

　　皮膚癌刮除治療：

　　一般用刮除術(shù)和電干燥法治療，基底細(xì)胞癌淺表性鱗癌是利用腫瘤與其周圍正常膚色的界線進(jìn)行。用刮匙刮除術(shù)前應(yīng)注意刮匙大小要適宜，一般較新生物稍大即可。術(shù)時(shí)稍向下用力以免滑脫。其優(yōu)點(diǎn)是可獲得個(gè)光滑而僅有少量色素沉著的美觀傷口。缺點(diǎn)是沒有切緣的病理檢查結(jié)果，無法了解切緣有無癌殘留，因此對(duì)此法應(yīng)該慎用。

　　皮膚癌冷凍治療：

　　適于作刮除術(shù)的皮膚癌亦適于作冷凍治療，特別是些富于纖維成分不利于刮除術(shù)的病例;經(jīng)刮除術(shù)及放射治療后復(fù)發(fā)的病例更適于冷凍治。但病變必須僅限于皮膚者，侵及其他組織器官者就不適于冷凍治療。治療前必須作活檢證實(shí)，因?yàn)槔鋬鲋委熀鬀]有標(biāo)本可供病理檢查，術(shù)者將腫瘤邊界加以標(biāo)記后將病灶及其周圍的正常組織作為治療區(qū)域，然后開始解凍緩慢解凍比決速解凍能更有效地殺死腫瘤。細(xì)胞快速解凍僅限于防止損傷更多正常組織時(shí)才使用。

　　皮膚癌激光治療：

　　皮膚科常用的激光器有多種，如氧化碳激光氦氖激光等其用途各不相同。在治療皮膚癌上主要使用氧化碳激光氧化碳激光可代替電干燥法氧化碳激光，是在波長(zhǎng)為nm發(fā)散的紅外線光束當(dāng)光束發(fā)散時(shí)它可用來汽化皮膚腫瘤，例如基底細(xì)胞癌淺表型鱗癌使皮膚腫瘤消失并可與刮除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。

　　皮膚癌中醫(yī)藥治療：

　　中醫(yī)藥與手術(shù)結(jié)合，術(shù)前用中藥能改善機(jī)體功能狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì);術(shù)后以益氣固表、補(bǔ)氣養(yǎng)血等法，有利于早日恢復(fù)手術(shù)損傷;長(zhǎng)期服用扶正培本、活血化瘀等中藥，有望防治或延緩癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。與放療、化療和免疫治療相結(jié)合，提高總的療效，減輕放療和化療的不良反應(yīng)、增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能方面，常有獨(dú)到之處。對(duì)于不適合手術(shù)、放療、化療的患者，中藥可作為主要的治療手段。通過清熱解毒、以毒攻毒、扶正益等辨證運(yùn)用，往往可以達(dá)到減輕癥狀，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的目的。

　　終末期癌癥患者，使用中藥可起一定緩解作用，在一定程度上減輕癥狀，減少痛苦。癌前病變的患者服用中藥，可減少一定的惡變機(jī)會(huì)。

　　臨床上一般采用皮膚癌綜合治療方案，總體療效要比單一治療好的多。